The Relationship Between Left and Right Pericardial Pressures in Humans: An Intraoperative Study

BackgroundThe purpose of this study was to show the similarity between the pericardial constraint over the right and left ventricles of humans at various levels of central venous pressure (CVP) using flat Silastic balloons in the pericardial space during elective cardiac surgery.MethodsSix subjects (aged 19-76 years) were instrumented with flat, liquid-containing Silastic balloons in the pericardial space during elective cardiac surgery. No subject had valvular disease or right ventricular (RV) hypertrophy. These balloons were positioned to lie over the RV and left ventricular (LV) free walls to measure RV and LV pericardial pressure (Pprv and Pplv, respectively). Volume loading was achieved by an intravenous infusion of 1 to 2 L of Ringer's lactate or normal saline. Depending on the patient's status during the operative procedure, the mean CVP was increased by 5-10 mm Hg from the baseline postinduction levels. RV and LV pericardial pressures were measured continuously throughout the volume loading.ResultsThe pooled data from all subjects demonstrate that RV pericardial pressure is equal to LV pericardial pressure over central venous pressures ranging from 4 to 18 mm Hg and that the RV late-diastolic (pre–a-wave) cavitary pressure (Prv) correlates with LV pericardial pressure.ConclusionsChanges in LV pericardial pressure are approximately equal to changes in RV pericardial pressure and RV late-diastolic (pre–a-wave) cavitary pressure is a good predictor of LV pericardial pressure.

RésuméIntroductionLe but de cette étude était de montrer la similarité de la contrainte péricardique des ventricules droit et gauche chez les humains à différents niveaux de pression veineuse centrale (PVC) en utilisant des ballonnets Silastic plats dans l'espace péricardique durant une chirurgie cardiaque élective.MéthodesDes ballonnets Silastic plats contenant du liquide ont été introduits dans l'espace péricardique chez six sujets (âgés de 19 à 76 ans) durant une chirurgie cardiaque élective. Aucun sujet n'avait de valvulopathie ou d'hypertrophie ventriculaire droite (HVD). Ces ballons ont été positionnés sur les parois libres du ventricule droit (VD) et du ventricule gauche (VG) pour mesurer la pression péricardique du VD et du VG (Ppvd et Ppvg respectivement). La charge volumique a été atteinte par une infusion intraveineuse de 1 à 2 litres de solution Ringer Lactate ou saline normal. Selon l'état du patient durant la procédure opératoire, la moyenne de la PVC a été augmentée de 5 à 10 mmHg par rapport aux niveaux postinduction de base. Les pressions péricardiques du VD et du VG ont été mesurées de façon continue durant toute la charge volumique.RésultatsLes données regroupées de tous les sujets démontrent que la pression péricardique du VD est égale à la pression péricardique du VG sur l'échelle des pressions veineuses centrales de 4 à 18 mmHg et que la pression cavitaire (Pvd) télédiastolique (préonde a) du VD présente une corrélation avec la pression péricardique du VG.ConclusionsLes changements dans la pression péricardique du VG sont approximativement égaux à ceux du VD et la pression cavitaire télédiastolique (préonde a) du VD est un bon prédicteur de la pression péricardique du VG.