Coronary artery disease and myocardial infarction in pregnancy: A review of epidemiology, diagnosis, and medical and surgical management

Ischemic heart disease is uncommon during pregnancy, occurring in approximately one in 10,000 live births. With the increasing age and fertility of mothers, the incidence of coronary artery disease in pregnancy is likely to increase. Atherosclerosis appears to be the most common cause of acute myocardial infarction, although coronary spasm, coronary dissection and thrombus have been reported, among others. The diagnosis of ischemic heart disease in the pregnant population can be challenging and not without risk to the fetus. Although there have been many reports of acute myocardial infarction and cardiopulmonary bypass surgery during pregnancy, most knowledge is based on anecdotal reports. Even less is known about the use of thrombolytics, percutaneous coronary intervention and the optimal medical management of ischemic heart disease during pregnancy. The epidemiology, diagnosis, medical and surgical treatment, and prognosis of ischemic heart disease in pregnancy are the subject of the present review.

La cardiopathie ischémique est peu courante pendant la grossesse, puisqu’elle se produit dans environ un cas pour 100 000 naissances vivantes. Puisque les mères sont fertiles plus longtemps et ont des enfants plus tard, l’incidence de coronaropathie pendant la grossesse est toutefois susceptible d’augmenter. L’athérosclérose semble être la principale cause d’infarctus aigu du myocarde, bien que des spasmes coronariens, des dissections coronaires et des thrombus aient été déclarés, entre autres. Le diagnostic de cardiopathie ischémique chez les femmes enceintes peut être difficile à poser et comporter des risques pour le foetus. Même s’il existe de nombreux comptes rendus d’infarctus aigus du myocarde et de pontages aortocoronariens pendant la grossesse, la plupart des connaissances se fondent sur des rapports isolés. On en sait encore moins sur le recours aux thrombolytiques, aux interventions coronaires percutanées et à la prise en charge médicale optimale de la cardiopathie ischémique pendant la grossesse. L’épidémiologie, le diagnostic, le traitement médical et chirurgical et le pronostic de la cardiopathie ischémique pendant la grossesse font l’objet de la présente analyse.