Preoperative Statin Therapy and Renal Outcomes After Cardiac Surgery: A Meta-analysis and Meta-regression of 59,771 Patients

BackgroundThe purpose of this study was to investigate the effects of preoperative statin therapy (PST) on short- and long-term renal dysfunction after cardiac surgery.MethodsWe searched for reports that investigated the effects of PST on renal outcomes after cardiac surgery in the electronic literature databases PubMed, Ovid, and Elsevier.ResultsTwenty-six reports including 59,771 patients were selected for meta-analysis. The meta-analysis revealed that PST significantly reduced the incidence of postoperative renal dysfunction (odds ratio [OR], 0.89; 95% confidence interval [CI], 0.84-0.95; P < 0.0001) without significant heterogeneity (I2 = 28.1%; P = 0.093). PST also significantly reduced the need for postoperative renal replacement therapy (OR = 0.76; 95% CI, 0.62-0.92; z = 2.77; P = 0.006); particularly in the subgroup of patients who underwent isolated coronary artery bypass grafting, the rate of renal replacement therapy was reduced by 56% (OR, 0.44; 95% CI, 0.30-0.66; z = 4.08; P < 0.0001) with low heterogeneity (I2 = 18.7%; P = 0.297). Meta-analysis for the outcome of acute kidney injury (AKI) revealed that PST reduced the incidence of postoperative AKI by 13% (OR, 0.87; 95% CI, 0.80-0.94; P = 0.001) and 7% (OR, 0.93; 95% CI, 0.86-0.99; P = 0.031), respectively, for subgroups of patients whose AKI was evaluated using the Acute Kidney Injury Network (AKIN) or the Risk, Injury, Failure, Loss, and End Stage (RIFLE) criteria, without significant heterogeneity for either.ConclusionsPST might be a promising therapy to reduce renal complications after cardiac surgery although large-scaled randomized controlled trials are needed to further verify the conclusion.

RésuméIntroductionLe but de la présente étude était d’examiner les effets du traitement préopératoire par statines (TPS) sur la dysfonction rénale à court et à long terme après la chirurgie du cœur.MéthodesNous avons cherché des rapports qui avaient examiné les effets du TPS sur les résultats cliniques de la fonction rénale après la chirurgie du cœur dans les bases de données électroniques de PubMed, Ovid et Elsevier.RésultatsPour la méta-analyse, nous avons sélectionné 26 rapports comprenant 59 771 patients. Cette méta-analyse a révélé que le TPS réduisait significativement l’incidence de la dysfonction rénale après la chirurgie (ratio d’incidence approché [RIA], 0,89; intervalle de confiance [IC] à 95 %, 0,84-0,95; P < 0,0001) sans hétérogénéité significative (I2 = 28,1 %; P = 0,093). Le TPS réduisait également de manière significative le besoin de thérapie de remplacement rénal après la chirurgie (RIA = 0,76; IC à 95 %, 0,62-0,92; z = 2,77; P = 0,006); particulièrement dans le sous-groupe de patients qui avaient subi le pontage aortocoronarien isolé, le taux de thérapie de remplacement rénal était réduit de 56 % (RIA, 0,44; IC à 95 %, 0,30-0,66; z = 4,08; P < 0,0001) avec une faible hétérogénéité (I2 = 18,7 %; P = 0,297). La méta-analyse concernant le résultat de l’insuffisance rénale aiguë (AKI) a révélé que le TPS réduisait l’incidence d’AKI après la chirurgie de 13 % (RIA, 0,87; IC à 95 %, 0,80-0,94; P = 0,001) et de 7 % (RIA, 0,93; IC à 95 %, 0,86-0,99; P = 0,031), respectivement, pour les sous-groupes de patients chez qui l’AKI était évaluée à l’aide des critères du Acute Kidney Injury Network (AKIN) ou du Risk, Injury, Failure, Loss and End Stage (RIFLE), sans hétérogénéité significative pour chacun.ConclusionsLe TPS serait un traitement prometteur pour réduire les complications rénales après la chirurgie du cœur bien que des essais aléatoires de grande envergure soient nécessaires pour vérifier de façon plus approfondie la conclusion.