Right Atrial Volume Is Superior to Left Atrial Volume for Prediction of Atrial Fibrillation Recurrence After Direct Current Cardioversion

BackgroundThe value of right atrial volume as a predictor for recurrence of atrial fibrillation (AF) after direct current cardioversion (DCCV) is unknown.MethodsWe sought to compare the performance of right atrial volume indexed to body surface area (RAVI), left atrial diameter, left atrial volume indexed to body surface area (LAVI), and biatrial volume index (BAVI) for the prediction of AF recurrence at 6 months after DCCV. This study included the first 95 consecutive patients from the AF Clinic at a large tertiary care hospital who underwent DCCV and who had an echocardiogram available within 6 months before DCCV. Maximal LAVI, RAVI, and BAVI were determined from the echocardiogram before DCCV. Electrocardiographic and clinical data were acquired at baseline, before cardioversion, and at each clinic visit.ResultsOf the 95 patients (64 male; mean age, 63 ± 12 years), history of systemic hypertension, diabetes mellitus, heart failure, and transient ischemic attack/stroke was present in 60 (63%), 14 (15%), 27 (28%), and 5 (5%) patients, respectively. Mean duration from AF diagnosis to DCCV was 3.5 ± 5.0 years. At 6 months after DCCV, 53 (56%) had reverted to AF. RAVI had superior predictive ability (area under the receiver operator characteristic curve: RAVI, 0.77; left atrial diameter, 0.54; LAVI, 0.64; and BAVI, 0.70). RAVI ≥ 42 mL/m2 provided the best accuracy for prediction of recurrence (76% accuracy, 71% sensitivity, 83% specificity, 90% positive predictive value, and 56% negative predictive value). Best accuracy for LAVI was ≥ 48 mL/m2 (70% accuracy, 53% sensitivity, 79% specificity, 85% positive predictive value; 43% negative predictive value).ConclusionsRAVI is superior to LAVI for the prediction of AF recurrence at 6 months after DCCV.

RésuméIntroductionLa valeur du volume auriculaire droit pour prédire la récurrence de la fibrillation auriculaire (FA) après la cardioversion électrique (CVE) demeure inconnue.MéthodesNous avions pour objet de comparer la performance du volume de l’oreillette droite indexé à la surface corporelle (VODI), du diamètre de l’oreillette gauche, du volume de l’oreillette gauche indexé à la surface corporelle (VOGI) et de l’indice du volume biauriculaire (IVBA) pour prédire la récurrence de la FA 6 mois après la CVE. Cette étude incluait les 95 premiers patients consécutifs de la clinique de FA d’un grand hôpital de soins tertiaires qui subissaient la CVE et qui avaient un échocardiogramme disponible dans les 6 mois précédant la CVE. Le VOGI, le VODI et l’IVBA maximaux étaient déterminés d’après l’échocardiogramme avant la CVE. Les données électrocardiographiques et cliniques étaient recueillies au début, avant la cardioversion et à chaque consultation.RésultatsParmi les 95 patients (64 hommes; âge moyen, 63 ± 12 ans), des antécédents d’hypertension systémique, de diabète, d’insuffisance cardiaque et d’ischémie cérébrale transitoire/accident vasculaire cérébral étaient respectivement présents chez 60 (63 %), 14 (15 %), 27 (28 %) et 5 (5 %) patients. La durée moyenne du diagnostic de FA à la CVE était de 3,5 ± 5,0 ans. Six (6) mois après la CVE, 53 (56 %) souffraient de nouveau de FA. Le VODI avait une capacité prédictive supérieure (surface sous la courbe caractéristique d’efficacité du récepteur; VODI, 0,77; diamètre de l’oreillette gauche, 0,54; VOGI, 0,64; et IVBA, 0,70). Un VODI ≥ 42 ml/m2 offrait la meilleure précision pour prédire la récurrence (précision de 76 %, sensibilité de 71 %, spécificité de 83 %, valeur prédictive positive de 90 % et valeur prédictive négative de 56 %). La meilleure précision du VOGI était ≥ 48 ml/m2 (précision de 70 %, sensibilité de 53 %, spécificité de 79 %, valeur prédictive positive de 85 % et valeur prédictive négative de 43 %).ConclusionsLe VODI est supérieur au VOGI pour prédire la récurrence de la FA 6 mois après la CVE.