Superiority of Ticagrelor Over Clopidogrel in Patients After Cardiac Arrest Undergoing Therapeutic Hypothermia

Current guidelines suggest that patients undergoing percutaneous coronary intervention (PCI) receive dual-antiplatelet therapy. There are limited data on the pharmacodynamics of P2Y12 inhibitors in patients with cardiac arrest and return of spontaneous circulation (ROSC) undergoing PCI and therapeutic hypothermia (TH). Accordingly, we compared inhibition of platelet reactivity in patients undergoing TH receiving clopidogrel or ticagrelor. Notably, clopidogrel was ineffective in lowering platelet reactivity, with ticagrelor providing a more rapid (within 4 hours) and sustained reduction (6 days) in platelet reactivity. Pending outcome-based studies, ticagrelor should be used preferentially in patients who have ROSC and are undergoing PCI and TH.

RésuméLes lignes directrices actuelles suggèrent que les patients qui subissent une intervention coronarienne percutanée (ICP) reçoivent une bithérapie antiplaquettaire. Il existe peu de données sur la pharmacodynamique des inhibiteurs des récepteurs P2Y12 chez les patients ayant eu un arrêt cardiaque suivi d’un retour de la circulation spontanée (RCS) qui subissent une ICP et une hypothermie thérapeutique (HT). Par conséquent, nous avons comparé l’inhibition de la réactivité plaquettaire chez les patients subissant une HT qui reçoivent le clopidogrel ou le ticagrélor. Notamment, le clopidogrel s’est avéré inefficace pour diminuer la réactivité plaquettaire, tandis que le ticagrélor a montré une diminution plus rapide (en 4 heures) et soutenue (6 jours) de la réactivité plaquettaire. Dans l’attente d’études fondées sur les résultats, le ticagrélor devrait être utilisé préférentiellement chez les patients qui ont un RCS, et qui subissent une ICP et une HT.