Serum Uric Acid and Risk of Left Atrial Thrombus in Patients With Nonvalvular Atrial Fibrillation

BackgroundSerum uric acid (SUA) is a simple and independent marker of morbidity and mortality in a variety of cardiovascular diseases. In this study we aimed to investigate SUA and the risk of left atrial (LA) thrombus in patients with nonvalvular atrial fibrillation (AF).MethodsIn this retrospective study, 1359 consecutive patients undergoing transesophageal echocardiography before catheter ablation of AF were enrolled. Sixty-one of the 1359 patients (4.5%) had LA thrombus.ResultsSUA levels in patients with LA thrombus were significantly greater (413.5 ± 98.8 μmol/L vs 366.7 ± 94.3 μmol/L; P < 0.001). Hyperuricemia was defined as SUA ≥ 359.8 μmol/L in women and ≥ 445.6 μmol/L in men determined according to receiver operating characteristic curve. The incidence of LA thrombus was significantly greater in patients with hyperuricemia than in those with a normal SUA level in women (12.1% vs 1.9%; P < 0.001) and in men (8.5% vs 2.8%; P < 0.001). Hyperuricemia had a negative predictive value of 98.1% in women and 97.1% in men for identifying LA thrombus. Hyperuricemia was associated with significantly greater risk of LA thrombus among Congestive Heart Failure, Hypertension, Age ≥ 75 Years, Diabetes Mellitus, Stroke, Vascular Disease, Age 65 to 74 Years, Sex Category (CHA2DS2-VASc) score = 0, 1, and ≥ 2 groups with odds ratios of 7.19, 4.05, and 3.25, respectively. In multivariable analysis, SUA was an independent risk factor of LA thrombus (odds ratio, 1.004; 95% confidence interval, 1.000-1.008; P = 0.028).ConclusionsHyperuricemia was a modest risk factor for LA thrombus, which might refine stratification of LA thrombus in patients with nonvalvular AF.

RésuméIntroductionL’acide urique sérique (AUS) est un marqueur simple et indépendant de la morbidité et de la mortalité des nombreuses maladies cardiovasculaires. Dans cette étude, l’objectif était d’examiner l’AUS et le risque de thrombus de l’oreillette gauche (OG) chez les patients souffrant de fibrillation auriculaire (FA) non valvulaire.MéthodesDans cette étude rétrospective, 1359 patients consécutifs subissant une échocardiographie transœsophagienne avant l’ablation par cathéter de la FA ont été inscrits. Soixante-et-un (61) des 1359 patients (4,5 %) avaient un thrombus de l’OD.RésultatsLes concentrations sériques de l’acide urique chez les patients ayant un thrombus de l’OD étaient significativement plus grandes (413,5 ± 98,8 μmol/l vs 366,7 ± 94,3 μmol/l; P < 0,001). L’hyperuricémie a été définie par une AUS ≥ 359,8 μmol/l chez les femmes et une AUS ≥ 445,6 μmol/l chez les hommes déterminée selon la courbe caractéristique d’efficacité du récepteur. L’incidence du thrombus de l’OD était significativement plus grande chez les patients présentant une hyperuricémie que chez les femmes (12,1 % vs 1,9 %; P < 0,001) et chez les hommes (8,5 % vs 2,8 %; P < 0,001) dont la concentration d’AUS était normale. L’hyperuricémie avait une valeur négative prédictive du thrombus de l’OD de 98,1 % chez les femmes et de 97,1 % chez les hommes. L’hyperuricémie était associée à un risque significativement plus grand de thrombus de l’OD chez les groupes dont le score CHA2DS2-VASc (Congestive Heart Failure, Hypertension, Age ≥ 75 Years, Diabetes Mellitus, Stroke, Vascular Disease, Age 65 to 74 Years, Sex Category, soit l’insuffisance cardiaque congestive, l’hypertension, l’âge ≥ 75 ans, le diabète, l’accident vasculaire cérébral, la maladie vasculaire, l’âge situé entre 65 et 74 ans, la catégorie du sexe) = 0, 1 et ≥ 2 montrait respectivement des ratios d’incidence approchés de 7,19, 4,05 et 3,25. Dans l’analyse multivariée, l’AUS était un facteur de risque indépendant de thrombus de l’OD (ratio d’incidence approché, 1,004; intervalle de confiance à 95 %, 1,000-1,008; P = 0,028).ConclusionsL’hyperuricémie était un facteur de risque modeste de thrombus de l’OD qui affinerait la stratification de thrombus de l’OD chez les patients souffrant d’une FA non valvulaire.