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2726898 1566505 2014 7 صفحه PDF دانلود رایگان
عنوان انگلیسی مقاله ISI
Protective Effects of Tight Glucose Control During Cardiopulmonary Bypass on Myocardium in Adult Nondiabetic Patients Undergoing Valve Replacement
ترجمه فارسی عنوان
اثر محافظتی کنترل قند خون تنگ در دوران قاعدگی ریه بر روی میوکارد در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن جایگزین
موضوعات مرتبط
علوم پزشکی و سلامت پزشکی و دندانپزشکی کاردیولوژی و پزشکی قلب و عروق
چکیده انگلیسی

BackgroundIn this study, we aimed to evaluate the protective effect of tight glucose control during cardiopulmonary bypass on myocardium in adult nondiabetic patients undergoing isolated aortic valve replacement in a prospective and randomized trial.MethodsSixty-five adult nondiabetic patients undergoing selective isolated aortic valve replacement were enrolled and randomly assigned to an insulin group (patients received a continuous insulin infusion during surgery; n = 33) or a control group (patients were not administered insulin unless their blood glucose level exceeded 200 mg/dL; n = 32). Cardiac troponin I was assayed preoperatively, and then at 2, 6, 12, 24, and 48 hours after aortic cross-declamping. The pre-, intra-, and postoperative relevant data of all selected patients were analyzed.ResultsTight glucose control reduced postoperative peak release by 48% for cardiac troponin I compared with the control group (0.48 ± 0.12 vs 0.71 ± 0.17 ng/mL; P < 0.0001). Patients with continuous insulin infusion had lower peak inotropic score during the first postoperative 24 hours and peak level of blood glucose (5.8 ± 2.2 vs 8.2 ± 3.1 μg/kg/min; P < 0.0001; 131.9 ± 23.8 vs 191.1 ± 38.5 mg/dL; P < 0.001, respectively), shorter duration of mechanical ventilation and intensive care unit stay and hospital stay compared with the control group (11.6 ± 2.9 hours vs 14.8 ± 3.5 hours; P = 0.0002; 28.4 ± 7.2 hours vs 36.5 ± 7.8 hours; P < 0.0001; 9.4 ± 3.3 days vs 11.5 ± 4.2 days; P = 0.0283, respectively).ConclusionsTight glucose control during cardiopulmonary bypass might provide myocardial protection in adult nondiabetic patients undergoing isolated aortic valve replacement.

RésuméIntroductionDans cette étude, l’objectif était d’évaluer au cours d’un essai prospectif et aléatoire l’effet protecteur d’une maîtrise rigoureuse de la glycémie sur le myocarde durant le pontage cardiopulmonaire des patients adultes non diabétiques ayant subi un remplacement valvulaire aortique isolé.MéthodesSoixante-cinq (65) patients adultes non diabétiques ayant subi un remplacement valvulaire aortique sélectif isolé ont été recrutés et répartis de manière aléatoire dans un groupe recevant de l’insuline (les patients recevaient une perfusion continue d’insuline durant la chirurgie; n = 33) ou un groupe témoin (les patients ne recevaient pas d’insuline sauf si leur taux de glycémie excédait 200 mg/dl; n = 32). Le dosage de la troponine I cardiaque a été réalisé avant la chirurgie, ainsi que 2, 6, 12, 24 et 48 heures après le déclampage de l’aorte. Les données pertinentes avant, pendant et après la chirurgie de tous les patients sélectionnés ont été analysées.RésultatsLa maîtrise rigoureuse de la glycémie a réduit le pic de libération de la troponine I cardiaque de 48 % après la chirurgie comparativement au groupe témoin (0,48 ± 0,12 vs 0,71 ± 0,17 ng/ml; P < 0,0001). Les patients recevant une perfusion continue d’insuline avaient au cours des premières 24 heures un score maximal d’inotropes et un pic de concentration de la glycémie plus faibles (5,8 ± 2,2 vs 8,2 ± 3,1 μg/kg/min; P < 0,0001; 131,9 ± 23,8 vs 191,1 ± 38,5 mg/dl; P < 0,001, respectivement), une durée de ventilation mécanique, un séjour à l’unité des soins intensifs et un séjour à l’hôpital plus courts comparativement au groupe témoin (11,6 ± 2,9 heures vs 14,8 ± 3,5 heures; P = 0,0002; 28,4 ± 7,2 heures vs 36,5 ± 7,8 heures; P < 0,0001; 9,4 ± 3,3 jours vs 11,5 ± 4,2 jours; P = 0,0283, respectivement).ConclusionsUne maîtrise rigoureuse de la glycémie durant le pontage cardiopulmonaire offrirait une protection myocardique chez les patients adultes non diabétiques subissant un remplacement valvulaire aortique isolé.

ناشر
Database: Elsevier - ScienceDirect (ساینس دایرکت)
Journal: Canadian Journal of Cardiology - Volume 30, Issue 11, November 2014, Pages 1429–1435
نویسندگان
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