The Quality of Cardiac Rehabilitation in Canada: A Report of the Canadian Cardiac Rehab Registry

Cardiac rehabilitation (CR) significantly reduces morbidity and mortality compared with usual care. CR quality indicators (QIs) have recently been established in Canada. This article presents an assessment of real-world CR program achievement of process and outcome QIs in Canada, using the Canadian Cardiac Rehab Registry (CCRR). The CR QIs were developed through the Canadian Cardiovascular Society's Best Practice Methodology. After reconciling the QI with CCRR definitions, it was identified that 14 (46.7%) of the 30 QIs could be assessed through the CCRR. There were 5447 patient records from 11 CR programs in the CCRR. Wait times exceeded the 30-day QI target, at a median of 84 days from referral to enrollment. Assessment of QIs of blood pressure (90%) and adiposity (85%) were high, however assessment of QIs for lipids (41%), blood glucose among patients with diabetes (23%), and depression overall (13%) were low. A majority of the participants (68%) achieved the half metabolic equivalent increase in the exercise capacity QI from CR program entry to exit. Of smokers, only 61% were offered smoking cessation therapy. Thirty percent of participants were offered stress management. The CR program completion QI was met in 90% of patients. Areas for care and quality improvement have been identified for the CR community in Canada. Efforts to engage more CR programs assess a greater number of QIs, and to feed back the findings to participating programs quarterly are currently under way.

RésuméLa réadaptation cardiaque (RC) diminue de manière importante la morbidité et la mortalité comparativement aux soins habituels. Des indicateurs de qualité (IQ) de la RC ont récemment été établis au Canada. Cet article présente une évaluation du succès réel des IQ liés aux processus et aux résultats du programme de RC au Canada à l’aide du registre canadien de réadaptation cardiaque (RCRC). Les IQ de la RC ont été élaborés au moyen des meilleures pratiques de la Société canadienne de cardiologie. Après avoir concilié l’IQ aux définitions du RCRC, il a été établi que 14 (46,7 %) des 30 IQ pourraient être évalués par le biais du RCRC. Il y avait 5447 dossiers de patients provenant de 11 programmes de RC dans le RCRC. Les temps d’attente excédaient l’objectif de 30 jours de l’IQ par une médiane de 84 jours de l’orientation à l’inscription. L’évaluation des IQ de la pression artérielle (90 %) et de l’adiposité (85 %) était élevée. Cependant, l’évaluation des IQ des lipides (41 %), de la glycémie des patients souffrant de diabète (23 %) et de la dépression globale (13 %) était faible. Une majorité de participants (68 %) ont atteint la moitié de l’augmentation métabolique équivalente à l’IQ de l’aptitude à l’effort de l’entrée à la sortie du programme de RC. Parmi les fumeurs, seuls 61 % ont bénéficié du traitement visant l’abandon du tabac. Trente pour cent (30 %) des participants ont bénéficié de la gestion du stress. L’IQ à la fin du programme de RC a été atteint par 90 % des patients. Les secteurs qui nécessitent une amélioration des soins et de la qualité ont été définis pour la communauté de RC au Canada. Des efforts pour mobiliser plus de programmes de RC à évaluer un grand nombre d’IQ et à distribuer trimestriellement les résultats aux programmes participants sont en cours.