Corticosteroid Therapy for Cardiac Sarcoidosis: A Systematic Review

BackgroundThere are no published clinical consensus guidelines or systematic evaluation supporting the use of corticosteroids for the treatment of cardiac sarcoidosis. The purpose of this study was to systematically review the published data on corticosteroid treatment of cardiac sarcoidosis.MethodsStudies were identified from MEDLINE, EMBASE, Cochrane Controlled Trials Register, Cochrane Database of Systematic Reviews, and National Institutes of Health Clinical Trials.gov database. The quality of included articles was rated using Scottish Intercollegiate Guidelines Network 50. Outcomes examined were atrioventricular (AV) conduction, left ventricular function, ventricular arrhythmias, and mortality.ResultsA total of 1491 references were retrieved and 10 publications met the inclusion criteria. There were no randomized trials and all publications were of poor to fair quality. In the 10 reports, 257 patients received corticosteroids and 42 patients did not. There were 57 patients with AV conduction disease treated with corticosteroids, with 27/57 (47.4%) improving. In contrast, 16 patients were not treated with corticosteroids and 0/16 improved. Four publications reported on left ventricular function recovery, 2 reported on ventricular arrhythmia burden, and 9 reported on mortality. However, the data quality were too limited to draw conclusions for any of these outcomes.ConclusionsOur systematic review identified 10 publications reporting outcomes after corticosteroid therapy. The best data relates to AV conduction recovery and corticosteroids appeared to be beneficial. It is not possible to draw clear conclusions about the utility of corticosteroids for the other outcomes. There is a clear need for large multicentre prospective registries and trials in this patient population.

RésuméIntroductionNi lignes directrices ni évaluation systématique pour un consensus clinique appuyant l’utilisation des corticostéroïdes dans le traitement de la sarcoïdose cardiaque ne sont publiées. Le but de cette étude était d’examiner systématiquement les données publiées sur la corticothérapie de la sarcoïdose cardiaque.MéthodesLes études ont été tirées de MEDLINE, EMBASE, du registre d’essais comparatifs de Cochrane, de la base de données des revues systématiques Cochrane et de la base de données du site ClinicalTrials.gov des National Institutes of Health (NIH; instituts nationaux de la santé). La qualité des articles inclus a été évaluée en utilisant le Scottish Intercollegiate Guidelines Network 50 (SIGN 50; réseau des lignes directrices intercollégial écossais). Les résultats étudiés ont été la conduction atrioventriculaire (AV), le fonctionnement ventriculaire gauche, les arythmies ventriculaires et la mortalité.RésultatsUn total de 1491 références ont été extraites, et 10 publications ont répondu aux critères d’inclusion. Il n’y avait pas d’essais aléatoires, et toutes les publications étaient de qualité médiocre à passable. Dans les 10 rapports, 257 patients recevaient des corticostéroïdes, et 42 patients n’en avaient pas reçu. Il y avait 57 patients souffrant d’une maladie de la conduction AV traitée par corticostéroïdes, dont 27/57 (47,4 %) avaient connu une amélioration. Par opposition, 16 patients n’étaient pas traités par corticostéroïdes et 0/16 avait connu une amélioration. Quatre (4) publications rapportaient le rétablissement du fonctionnement ventriculaire gauche, 2 rapportaient le fardeau de l’arythmie ventriculaire et 9 rapportaient la mortalité. Cependant, la qualité des données était trop limitée pour tirer des conclusions sur ces résultats.ConclusionsNotre revue systématique a repéré 10 publications rapportant des résultats après la corticothérapie. Les meilleures données concernent le rétablissement de la conduction AV, et les corticostéroïdes sont apparus être bénéfiques. Il n’est pas possible de tirer des conclusions claires sur l’utilité des corticostéroïdes en ce qui a trait aux autres résultats. Il existe un besoin évident de registres et d’essais prospectifs multicentriques de grande envergure chez cette population de patients.