Identification of Inflamed Aortic Plaque in Conventional Fluorodeoxyglucose–Positron Emission Tomography Myocardial Viability Studies

BackgroundIt has been shown that 18F-fluorodeoxyglucose (FDG) positron emission tomography (PET) is useful in identifying inflamed plaque in major arteries. This study evaluated the feasibility of inflamed plaque detection with routinely acquired cardiac FDG-PET viability studies in patients with severe coronary artery disease and left ventricular dysfunction.MethodsClinically indicated myocardial viability scans using FDG and PET combined with computed tomography from 103 patients were retrospectively analyzed for FDG uptake in the proximal, ascending, and descending thoracic aorta. Aortic uptake was graded on the basis of peak and mean target-to-background ratio (TBR): grade 0, < 1; grade 1, 1.01-1.49; grade 2, 1.5-1.99; and grade 3, > 2.ResultsOf the 103 patients, 71 (68.9%) had a history of myocardial infarction, 88 (85.4%) were on statins, and 70 (68%) were on angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors. Increased FDG uptake (mean TBR grade 1-3) was seen in 79 of 103 patients (77%), and grade 3 aortic uptake based on peak TBR was found in 12 of 103 patients (12%).ConclusionsDetection of inflamed atherosclerotic plaque in the aorta with conventional FDG viability scans is feasible. The rate of very positive uptake in this population of ischemic heart disease patients is low, possibly reflecting aggressive secondary risk factor modification including statin and ACE inhibitor use.

RésuméIntroductionIl a été démontré que la tomographie par émission de positons (TEP) au [18F]-fluorodésoxyglucose (FDG) est utile à l’identification de la plaque inflammatoire des artères principales. Cette étude a évalué la faisabilité de détection de la plaque inflammatoire par des études de TEP-FDG de viabilité cardiaque systématiquement acquises chez les patients ayant une maladie coronarienne grave et un dysfonctionnement ventriculaire gauche.MéthodesChez 103 patients avec indication clinique, les examens de viabilité myocardiaque par TEP et FDG combinés à la tomodensitométire ont été rétrospectivement analysés en ce qui à trait à la captation du FDG au niveau de l'aorte ascendante proximale et de l'aorte descendante thoracique. La captation aortique a été mesurée selon le TBR (target-to-background ratio) maximal et moyen : degré 0, < 1; degré 1, 1,01-1,49; degré 2, 1,5-1,99; degré 3, > 2.RésultatsParmi les 103 patients, 71 (68,9 %) avaient des antécédents d’infarctus du myocarde, 88 (85,4 %) prenaient des statines et 70 (68 %) prenaient des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA). L’augmentation de la captation du FDG (TBR moyen, degré 1-3) a été observée chez 79 des 103 patients (77 %), et la captation aortique de degré 3 selon le TBR maximal a été observée chez 12 des 103 patients (12 %).ConclusionsLa détection de plaque d’athérosclérose inflammatoire dans l’aorte par les examens conventionnels de viabilité par tomodensitométrie au FDG est réalisable. Le taux de captation très positive dans cette population de patients ayant une cardiopathie ischémique est faible, ce qui reflète possiblement la modification vigoureuse des facteurs de risque secondaires incluant l’utilisation des statines et des inhibiteurs de I'ECA.