Late Gadolinium Enhancement in Cardiac Transplant Patients Is Associated With Adverse Ventricular Functional Parameters and Clinical Outcomes

BackgroundHeart transplant recipients (HTRs) experience multiple cardiac complications, many of which might produce myocardial fibrosis. Cardiovascular magnetic resonance imaging (CMR) can image myocardial fibrosis using late gadolinium enhancement (LGE) imaging. We hypothesized that the presence and volume of LGE in heart transplant recipients correlates with left ventricular (LV) functional parameters and clinical outcomes.MethodsThirty-eight stable HTRs underwent a CMR study and clinical follow-up.ResultsIn 38 stable HTRs, LGE was seen in 19 patients (50%), of which 15 (79%) had a nonischemic pattern and 4 (21%) had an ischemic pattern. LGE volume was associated with reduced LV ejection fraction (EF) (R2 = 0.57; P = 0.001) and increased LV end-diastolic volume (R2 = 0.59; P = 0.001). The presence of LGE was associated with cardiovascular death or hospitalization within the next year (P = 0.04), and patients who died or were hospitalized had more LGE than those that were not hospitalized (15 g vs 7 g; P = 0.03).ConclusionsLGE is common in HTR and is associated with adverse ventricular remodelling and adverse clinical outcomes. LGE might be a useful noninvasive approach to monitor graft disease in asymptomatic patients after heart transplant.

RésuméIntroductionLes receveurs de transplantation cardiaque (RTC) subissent de multiples complications cardiaques, dont plusieurs d’entre elles peuvent causer la fibrose myocardique. L’imagerie par résonance magnétique cardiovasculaire (RMC) peut montrer la fibrose myocardique en utilisant l’imagerie de rehaussement tardif après injection de gadolinium (RTG). Nous avons posé l’hypothèse que la présence et le volume du RTG chez les RTC sont en corrélation avec les paramètres fonctionnels ventriculaires gauches (VG) et les résultats cliniques.MéthodesTrente-huit (38) RTC stables ont subi une étude de RMC et un suivi clinique.RésultatsChez 38 RTC stables, le RTG a été observé chez 19 patients (50 %), dont 15 (79 %) étaient de type non ischémique et 4 (21 %) étaient de type ischémique. Le volume de RTG a été associé à la réduction de la fraction d’éjection (FÉ) VG (R2 = 0,57; P = 0,001) et à l’augmentation du volume télédiastolique du VG (R2 = 0,59; P = 0,001). La présence de RTG a été associée à la mort cardiovasculaire ou à l’hospitalisation au cours de l’année suivante (P = 0,04), et les patients qui sont morts ou qui ont été hospitalisés avaient subi plus de RTG que ceux qui n’étaient pas hospitalisés (15 g vs 7 g; P = 0,03).ConclusionsLe RTG est fréquent chez les RTC, et est associé à un remodelage ventriculaire défavorable et à des résultats cliniques défavorables. Le RTG peut être une approche non effractive utile pour surveiller la maladie du greffon chez les patients asymptomatiques après la transplantation cardiaque.