Remote Ischemic Preconditioning Reduces Myocardial Injury in Patients Undergoing Coronary Stent Implantation

BackgroundMyocardial necrosis occurs frequently in elective percutaneous coronary intervention (PCI) and is associated with subsequent major adverse cardiovascular events (MACEs). This study assessed the protective effect of remote ischemic preconditioning (RIPC) in patients undergoing successful drug-eluting stent implantation with normal baseline troponin values.MethodsWe analyzed 205 participants with normal baseline troponin values undergoing successful coronary stent implantation. Subjects were randomized to 2 groups: The RIPC group (n = 101), whose members received RIPC (created by three 5-minute inflations of a pneumatic medical tourniquet cuff to 200 mm Hg around the upper arm, interspersed with 5-minute intervals of reperfusion) < 2 hours before the PCI procedure, and the control group (n = 104).ResultsThe primary outcomes were high sensitive cardiac troponin I (hscTnI) levels and incidence of myocardial infarction (MI 4a, defined as hscTnI > 0.20 ng/mL) at 16 hours after the PCI procedure. The median hscTnI at 16 hours after PCI was lower in the RIPC group compared with the unpreconditioned, control group (0.11 vs 0.21 ng/mL; P < 0.01). The incidence of MI 4a was lower in the RIPC group compared with the control group (39% vs 54%, P < 0.05). Index of renal function showed no difference between the 2 groups at 16 hours after PCI (P > 0.05).ConclusionRIPC reduced post-PCI TnI release and incidence of MI 4a in patients undergoing elective coronary stent implantation.

RésuméIntroductionLa nécrose myocardique apparaît fréquemment lors d’intervention coronarienne percutanée (ICP) non urgente et est associée à des événements cardiovasculaires indésirables majeurs (ÉCIM) subséquents. Cette étude a évalué l’effet protecteur du préconditionnement ischémique à distance (PCID) chez les patients ayant des valeurs initiales normales de troponine qui ont subi avec succès l’implantation d'un tuteur medicamenté.MéthodesNous avons analysé 205 patients ayant des valeurs initiales normales de troponine qui ont subi avec succès l’implantation d'un tuteur coronarien. Les sujets ont été répartis au hasard en 2 groupes : le groupe PCID (n = 101), où les membres ont reçu le PCID (créé par 3 compressions de 5 minutes à 200 mm Hg au moyen d’un garrot pneumatique autour du bras qui ont été entrecoupées d’intervalles de reperfusion de 5 minutes) < 2 heures avant l’ICP, et le groupe témoin (n = 104).RésultatsLes principaux critères de jugement ont été les concentrations de troponine cardiaque I hypersensible (hscTnl) et l’incidence de l’infarctus du myocarde (IM 4a, défini par une hscTnI > 0,20 ng/ml) 16 heures après l’ICP. La hscTnI médiane 16 heures après l’ICP a été plus faible dans le groupe PCID comparativement au groupe témoin sans préconditionnement (0,11 vs 0,21 ng/ml; P < 0,01). L’incidence de l’IM 4a a été plus faible dans le groupe PCID comparativement au groupe témoin (39 % vs 54 %, P < 0,05). L’indice de fonctionnement rénal n’a montré aucune différence entre les 2 groupes 16 heures après l’ICP (P < 0,05).ConclusionLe PCID a réduit la libération de la TnI après l’ICP et l’incidence d’IM 4a chez les patients ayant subi l’implantation d'un tuteur coronarien.