Association Between Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Cardiovascular Risk in Obese Children and Adolescents

BackgroundThe recent rise in the prevalence of obesity likely explains nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) epidemic worldwide. We evaluated cardiac functions, cardiovascular risk, and associated parameters with grades of NAFLD in obese children.MethodsFour hundred obese children were enrolled in the study. Obese children with NAFLD were classified in 2 subgroups according to ultrasonographic visualizing. Ninety-three obese children with NAFLD (mean age 11.73 ± 2.72 years in group 2 and 12.69 ± 2.61 years in group 3) were compared with 307 age- and sex-matched non-NAFLD obese children and 150 control subjects. Laboratory parameters were measured during the fasting state. Pulsed and tissue Doppler echocardiography were performed. Intima-media (IMT) and epicardial adipose tissue (EAT) thicknesses were measured.ResultsNAFLD groups had a significantly higher body mass index (29.15 ± 3.42 and 30.46 ± 4.60; P < 0.001), total adipose tissue mass (37.95 ± 4.46% and 46.57 ± 6.45%; P < 0.001), higher insulin, alanine aminotransferase, and aspartate aminotransferase levels. Increased end-systolic thickness of the interventricular septum (P < 0.001), larger left ventricular mass (P < 0.003) and index (P < 0.003) were found in NAFLD groups. Children with NAFLD had higher Tei index values. Also, carotid artery IMT and EAT thickness were significantly higher in obese children. Waist and hip circumference, total cholesterol level, total adipose tissue mass, and interventricular septum were statistically different in NAFLD groups.ConclusionsChildren with NAFLD had mildly altered left and right ventricular functions and all obese children had increased IMT and EAT thickness. Also, grade of liver steatosis was positively correlated with total adipose tissue mass and interventricular septum systolic thickness.

RésuméIntroductionLa récente augmentation de la prévalence de l'obésité explique vraisemblablement l'épidémie mondiale de stéatose hépatique non alcoolique (SHNA). Nous avons évalué le fonctionnement cardiaque, le risque cardiovasculaire et les paramètres associés au degré de SHNA chez les enfants obèses.MéthodesQuatre cents (400) enfants obèses ont été inscrits à l'étude. Les enfants obèses ayant une SHNA ont été classifiés en 2 sous-groupes selon ce qui avait été visualisé à l'échographie. Quatre-vingt-treize (93) enfants obèses ayant une SHNA (âge moyen de 11,73 ± 2,72 ans dans le groupe 2 et de 12,69 ± 2,61 ans dans le groupe 3) ont été comparés à 307 enfants obèses sans SHNA appariés selon l'âge et le sexe et 150 témoins. Les paramètres de laboratoire ont été mesurés à jeun. Un écho-Doppler pulsé et tissulaire a été réalisé. L'épaisseur du tissu de l'intima-média (TIM) et du tissu adipeux épicardique (TAÉ) a été mesurée.RésultatsLes groupes ayant une SHNA ont eu un indice de masse corporelle significativement plus élevé (29,15 ± 3,42 et 30,46 ± 4,60; P < 0,001), une masse tissulaire adipeuse totale (37,95 ± 4,46 % et 46,57 ± 6,45 %; P < 0,001), des concentrations plus élevées d'insuline, d'alanine aminotransférase et d'aspartate aminotransférase. L'augmentation de l'épaisseur du septum interventriculaire en fin de systole (P < 0,001), une masse (P < 0,003) et un indice (P < 0,003) de masse ventriculaire gauche plus grands ont été observés dans les groupes ayant une SHNA. Les enfants ayant une SHNA ont eu des valeurs plus élevées à l'indice de Tei. Aussi, l'épaisseur du TIM et du TAÉ de l'artère carotide a été significativement supérieure chez les enfants obèses. La circonférence à la taille et aux hanches, le taux de cholestérol total, la masse tissulaire adipeuse totale et le septum interventriculaire ont été statistiquement différents dans les groupes ayant une SHNA.ConclusionsLes enfants ayant une SHNA ont eu une altération moyenne du fonctionnement des ventricules gauche et droit, et tous les enfants obèses ont eu une augmentation de l'épaisseur du TIM et du TAÉ. Aussi, le degré de la stéatose hépatique a corrélé positivement à la masse tissulaire adipeuse totale et à l'épaisseur systolique du septum interventriculaire.