Defibrillation Success Is Not Associated With Near Field Electrogram Complexity or Shock Timing

BackgroundIt has been suggested that more-complex fibrillation requires higher energy shocks to terminate. Furthermore, animal studies have demonstrated that shock timing also plays a role. The objective of this study was to test these assertions in a clinical context.MethodsNear- and far-field electrograms were collected during defibrillation threshold testing. Fibrillation complexity was measured by quantifying the organization in the signals with wavelet-based methods, scaling exponent, and cross-correlation analysis. Receiver operator characteristic curves were used to determine predictive value. The effect of the phase at which defibrillation shocks were applied was also determined.ResultsNo measure was able to classify whether a particular shock would be successful. All performed very poorly. Shock timing played no role in defibrillation outcome.ConclusionsSignal organization of a local electrogram and phase of shock delivery do not relate to minimum defibrillation shock energy immediately after ventricular fibrillation onset.

RésuméIntroductionOn estime qu’une fibrillation plus complexe requiert des chocs à plus haute énergie pour y mettre fin. De plus, les études sur l’animal ont démontré que le moment du choc joue également un rôle. L’objectif de cette étude était de vérifier ces assertions dans un contexte clinique.MéthodesLes électrogrammes à champs proche et lointain ont été recueillis durant le test du seuil de défibrillation. La complexité de la fibrillation a été mesurée en quantifiant l’organisation dans les signaux à l’aide de méthodes axées sur les ondelettes, l’exposant d’échelle et l’analyse de corrélation croisée. Les courbes caractéristiques d’efficacité du récepteur ont été utilisées pour déterminer la valeur prédictive. L’effet de la phase à laquelle les chocs de défibrillation ont été appliqués a également été déterminé.RésultatsAucune mesure ne permet de déterminer si un choc est préférable à un autre. Tous ont donné des résultats très médiocres. Le moment du choc n’a joué aucun rôle dans le résultat de la défibrillation.ConclusionsL’organisation du signal d’un électrogramme local et la phase de libération du choc ne sont pas liées à l’énergie minimale du choc de défibrillation immédiatement après l’apparition de la fibrillation ventriculaire.