The Prognostic Role of Late Gadolinium Enhancement Magnetic Resonance Imaging in Patients With Cardiomyopathy

Cardiovascular magnetic resonance imaging (CMRI) is currently considered part of standard care at many academic centres for the evaluation of patients with ischemic or nonischemic cardiomyopathy. While CMRI provides unparalleled diagnostic versatility for the assessment of myocardial function, perfusion, and tissue health, evidence supporting its prognostic value for the prediction of important cardiovascular events is now emerging. Given the low specificity of currently available clinical markers in patients with cardiomyopathy, more-robust biomarkers aimed at identifying those at high risk of sudden cardiac death and other relevant outcomes are desirable. Late gadolinium enhancement (LGE) CMRI offers the novel capacity to quantify the burden of myocardial fibrosis, a common pathophysiological end point of most cardiomyopathy states. As such, it has the potential to be a robust and ubiquitous marker of cardiovascular events related to the presence of advanced tissue disease. This review paper focuses on the evidence to date supporting LGE imaging as a tool for the prediction of future cardiovascular events in patients with ischemic and nonischemic cardiomyopathy.

RésuméL’imagerie cardiovasculaire par résonance magnétique (ICRM) est actuellement considérée comme faisant partie des soins courants dans plusieurs centres d’enseignement lors de l’évaluation des patients ayant une cardiomyopathie ischémique ou non ischémique. Tandis que l’ICRM offre une polyvalence diagnostique inégalée pour l’évaluation du fonctionnement myocardique, de la perfusion et de la santé des tissus, il apparaît à présent que les données scientifiques soutiennent sa valeur pronostique dans la prédiction d’événements cardiovasculaires importants. Compte tenu de la faible spécificité des marqueurs cliniques actuellement disponibles chez les patients ayant une cardiomyopathie, des biomarqueurs plus fiables ayant pour but d’identifier ceux qui sont exposés à un risque élevé de mort cardiaque subite et d’autres résultats pertinents sont souhaitables. L’ICRM de rehaussement tardif après injection de gadolinium (RTG) offre la nouvelle possibilité de quantifier le fardeau de la fibrose myocardique, un critère de jugement physiopathologique commun à la plupart des états cardiomyopahtiques. À ce titre, il a le potentiel d’être un marqueur fiable et omniprésent d’événements cardiovasculaires liés à la présence de lésions tissulaires avancées. Cet article met l’accent sur les données scientifiques actuelles qui soutiennent que l’imagerie de RTG est un outil pour la prédiction d’événements cardiovasculaires futurs chez les patients ayant une cardiomyopathie ischémique et non ischémique.