Comparative Assessment of 2-Dimensional Echocardiography vs Cardiac Magnetic Resonance Imaging in Measuring Left Ventricular Mass in Patients With and Without End-Stage Renal Disease

BackgroundWhile echocardiography (ECHO)-measured left ventricular mass (LVM) predicts adverse cardiovascular events that are common in hemodialysis (HD) recipients, cardiac magnetic resonance imaging (CMR) is now considered the reference standard for determination of LVM. This study aimed to evaluate concordance between LVM measurements across ECHO and CMR among chronic HD recipients and matched controls.MethodsA single-centre, cross-sectional study of 41 chronic HD patients and 41 matched controls with normal kidney function was performed to compare LVM measurements and left ventricular hypertrophy (LVH) designation by ECHO and CMR.ResultsIn both groups, ECHO, compared with CMR, overestimated LVM. Bland-Altman analysis demonstrated wider agreement limits in LVM measurements by ECHO and CMR in the chronic HD group (mean difference, 60.8 g; limits −23 g to 144.6 g) than in the group with normal renal function (mean difference, 51.4 g; limits −10.5 g to 113.3 g). LVH prevalence by ECHO and CMR in the chronic HD group was 37.5% and 22.5%, respectively, while 17.5% and 12.5% had LVH by ECHO and CMR, respectively, in the normal kidney function group. Intermodality agreement in the designation of LVH was modest in the chronic HD patients (κ = 0.42, P = 0.005) but strong (κ = 0.81, P < 0.001) in the patients with preserved kidney function. Agreement was strong in assessing LVH by ECHO and CMR only in those with normal kidney function.ConclusionsOur results suggest that the limitations of LVM measurement by ECHO may be more pronounced in patients receiving HD, and provide additional support for the use of CMR in research and clinical practice when rigourous assessment of LVM is essential.

RésuméIntroductionBien que la masse ventriculaire gauche (MVG) mesurée par l'échocardiographie (écho) prédise les événements cardiovasculaires indésirables qui sont fréquents chez les patients hémodialysés (HD), l'imagerie par résonance magnétique cardiaque (RMC) est maintenant considérée comme la technique de référence dans la détermination de MVG. Cette étude a pour but d'évaluer la concordance entre les mesures de MVG par l'écho et la RMC chez les patients HD ayant une atteinte chronique et les témoins appariés.MéthodesUne étude transversale unicentrique de 41 patients HD ayant une atteinte chronique et 41 témoins appariés ayant un fonctionnement rénal normal a été réalisée pour comparer les mesures de MVG, et la détermination de l'hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) par l'écho et la RMC.RésultatsDans les deux groupes, l'écho a surestimé la MVG par rapport à ce qui était déterminé par la RMC. L'analyse Bland-Altman a démontré des limites de concordance plus larges dans les mesures de MVG par l'écho et la RMC du groupe de patients HD ayant une atteinte chronique (différence moyenne, 60,8 g; limites −23 g à 144,6 g) par rapport à celles du groupe ayant un fonctionnement rénal normal (différence moyenne, 51,4 g; limites −10,5 g à 113,3 g). La prévalence de l'HVG selon l'écho et la RMC du groupe de patients HD ayant une atteinte chronique a été de 37,5 % et de 22,5 %, respectivement, tandis que la prévalence de l'HVG selon l'écho et la RMC du groupe ayant un fonctionnement rénal normal a été de 17,5 % et 12,5 %, respectivement. La concordance entre les modes dans la détermination d'HVG a été modeste chez les patients HD ayant une atteinte chronique (κ = 0,42, P = 0,005), mais forte (κ = 0,81, P < 0,001) chez les patients ayant un fonctionnement rénal préservé. La concordance a été forte dans l'évaluation de l'HVG par l'écho et la RMC seulement chez ceux ayant un fonctionnement rénal normal.ConclusionsNos résultats suggèrent que les limites de la mesure de la MVG par l'écho peuvent être plus prononcées chez les patients recevant une HD, et apportent un soutien additionnel à l'utilisation de la RMC dans la recherche et la pratique clinique lorsqu'une évaluation rigoureuse de la MVG est essentielle.