The Canadian Cardiovascular Society Heart Failure Companion: Bridging Guidelines to Your Practice

The Canadian Cardiovascular Society Heart Failure (HF) Guidelines Program has generated annual HF updates, including formal recommendations and supporting Practical Tips since 2006. Many clinicians indicate they routinely use the Canadian Cardiovascular Society HF Guidelines in their daily practice. However, many questions surrounding the actual implementation of the Guidelines into their daily practice remain. A consensus-based approach was used, including feedback from the Primary and Secondary HF Panels. This companion is intended to answer several key questions brought forth by HF practitioners such as appropriate timelines for initial assessments and subsequent reassessments of patients, the order in which medications should be added, how newer medications should be included in treatment algorithms, and when left ventricular function should be reassessed. A new treatment algorithm for HF with reduced ejection fraction is included. Several other practical issues are addressed such as an approach to management of hyperkalemia/hypokalemia, treatment of gout, when medications can be stopped, and whether a target blood pressure or heart rate is suggested. Finally, elements and teaching of self-care are described. This tool will hopefully function to allow better integration of the HF Guidelines into clinical practice.

RésuméLe programme des lignes directrices de la Société canadienne de cardiologie en matière d’insuffisance cardiaque (IC) a généré des mises à jour annuelles sur l’IC, y compris des recommandations formelles et des conseils pratiques depuis 2006. De nombreux cliniciens indiquent qu'ils utilisent régulièrement les lignes directrices de la Société canadienne de cardiologie en matière d’IC dans leur pratique quotidienne. Cependant, de nombreuses questions entourant la mise en œuvre effective de ces lignes directrices dans leur pratique quotidienne demeurent. Une approche fondée sur le consensus a été utilisée, y compris les rétroactions des Panels d’IC primaire et secondaire. Ce vade-mecum est destiné à répondre à plusieurs questions clés élaborées par les praticiens spécialistes de l’IC tels que les délais appropriés pour les évaluations initiales des patients et les réévaluations subséquentes, l'ordre dans lequel les médicaments doivent être ajoutés, comment les nouveaux médicaments devraient être inclus dans les algorithmes de traitement, et quand la fonction ventriculaire gauche doit de nouveau être évaluée. Un nouvel algorithme de traitement de l'IC avec une fraction d'éjection réduite est inclus. Plusieurs autres questions pratiques sont abordées telles une approche de gestion de l'hyperkaliémie hypokaliémie, le traitement de la goutte, le moment où les médicaments peuvent être arrêtés, et si une cible de pression artérielle ou d’un rythme cardiaque est suggérée. Enfin, un enseignement et des éléments de l’autosoins sont décrits. Cet outil devrait permettre une meilleure intégration des lignes directrices en matière d’IC dans la pratique clinique.