Clinical Characteristics and Long-term Predictors of Persistent Left Ventricular Systolic Dysfunction in Peripartum Cardiomyopathy

BackgroundPeripartum cardiomyopathy (PPCM) is a potentially life-threatening dilated cardiomyopathy that occurs in previously well women during pregnancy or postpartum. The predictors of persistent left ventricular (LV) systolic dysfunction (LVSD) in PPCM are poorly understood and were the subject of this study.MethodsPatients with PPCM (n = 71), who were admitted to Beijing Friendship Hospital from 2004 to 2011, were retrospectively analyzed. Data including electrocardiographic and echocardiographic measurements at diagnosis (baseline) and at the last follow-up visit were collected. Data on plasma brain natriuretic peptide (BNP) and C-reactive protein (CRP) levels were also collected at baseline. A receiver operating characteristic curve was used to determine the cutoff values. Univariate and multivariate analyses were used to assess the significant predictive variables for persistent LVSD.ResultsThirty-one patients (44%) did not recover completely at the last follow-up visit (LV nonrecovery group), and 40 patients (56%) had good LV recovery (LV recovery group). Baseline BNP level was positively correlated with LV end-diastolic diameter (r = 0.559; P < 0.001), and inversely correlated with LV ejection fraction (LVEF) (r = −0.548; P < 0.001) and fractional shortening (r = −0.542; P < 0.001). There was no difference in CRP levels between the 2 groups. Receiver operating characteristic curves indicated the cutoff value in terms of predicting persistent LVSD was 34% for LVEF, 64 mm for LV end-diastolic diameter, 16% for fractional shortening, and 1860 pg/mL for BNP. Univariate and multivariate analyses confirmed that LVEF < 34% (95% CI, 1.38-7.30; P = 0.007) and BNP > 1860 pg/mL (95% CI, 1.18-6.99; P = 0.020) were independent prognostic factors in predicting persistent LVSD.ConclusionsLVEF and plasma BNP levels have good predictive value in long-term cardiac dysfunction.

RésuméIntroductionLa cardiomyopathie du péripartum (CMPP) est une cardiomyopathie dilatée mettant potentiellement la vie en danger qui survient durant la grossesse ou le post-partum chez les femmes qui étaient auparavant en bonne santé. L’objet de l’étude qui porte sur les prédicteurs de la dysfonction systolique du ventricule gauche (DSVG) persistante lors de CMPP est mal compris.MéthodesLes patients souffrant de CMPP (n = 71), qui étaient admis au Beijing Friendship Hospital de 2004 à 2011, faisaient l’objet d’une analyse rétrospective. Les données, y compris les mesures électrocardiographiques et échocardiographiques au moment du diagnostic (initial) et à la dernière visite de suivi étaient recueillies. Les données sur les concentrations plasmatiques du peptide natriurétique de type B (BNP: brain natriuretic peptide) et de la protéine C réactive étaient également recueillies au début. Une courbe caractéristique d’efficacité du récepteur était utilisée pour déterminer les valeurs seuils. Les analyses univariées et multivariées étaient utilisées pour évaluer les variables prédictives significatives du DSVG.RésultatsTrente et un patients (44 %) n’avaient pas complètement récupéré à la dernière visite de suivi (groupe de non-récupération de la fonction ventriculaire gauche), et 40 patients (56 %) avaient eu une bonne récupération de la fonction ventriculaire gauche (groupe de récupération de la fonction ventriculaire gauche). La concentration initiale du BNP était positivement corrélée au diamètre télédiastolique du ventricule gauche (r = 0,559; P < 0,001), et inversement corrélée à la fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG; r = −0,548; P < 0,001) et à la fraction de raccourcissement (r = −0,542; P < 0,001). Aucune différence dans les concentrations de la protéine C réactive n’était observée entre les 2 groupes. Les courbes caractéristiques d’efficacité du récepteur qui indiquaient la valeur seuil en matière de prédiction du DSVG persistant était de 34 % pour la FEVG, de 64 mm pour le diamètre télédiastolique du ventricule gauche, de 16 % pour la fraction de raccourcissement et de 1860 pg/ml pour le BNP. Les analyses univariées et multivariées confirmaient que la FEVG < 34 % (intervalle de confiance [IC] à 95 %, 1,38-7,30; P = 0,007) et que le BNP > 1860 pg/ml (IC à 95 %, 1,18-6,99; P = 0,020) étaient des facteurs pronostiques indépendants de la prédiction du DSVG persistant.ConclusionsLa FEVG et les concentrations plasmatiques du BNP offrent une bonne valeur prédictive de la dysfonction cardiaque à long terme.