The Sympathetic Nervous System and New Nonpharmacologic Approaches to Treating Hypertension: A Focus on Renal Denervation

Le système nerveux sympathique est activé dans diverses maladies cardiovasculaires et métaboliques. C'est particulièrement le cas de l'hypertension essentielle, dans laquelle des indices divers d'activité adrénergique, comme la norépinéphrine plasmatique, l'excès de norépinéphrine et la cautérisation du nerf sympathique sont nettement supérieurs à l'intervalle de référence des valeurs, documentant ainsi l'hyperactivité sympathique. Il est prouvé que les facteurs neurosympathiques participent à l'évolution de la maladie, ainsi qu'au développement d'atteintes rénales ou cardiaques. Ces découvertes justifient les interventions thérapeutiques qui contrebalancent l'hyperactivité adrénergique de l'état hypertensif. Cet article, après examen des constatations sur les anomalies neuroadrénergiques se produisant dans l'hypertension, étudie la justification et les détails techniques, ainsi que les résultats atteints jusqu'à maintenant, par l'utilisation d'une nouvelle technique qui permet l'élimination des innervations afférentes et efférentes du rein dans l'hypertension résistante, c.-à-d. la dénervation rénale. Les forces et les limites de cette approche sont prises brièvement en considération.