Differences in Biomarkers in Patients With Heart Failure With a Reduced vs a Preserved Left Ventricular Ejection Fraction

BackgroundThe differences in concentrations of biomarkers between heart failure (HF) patients with a preserved left ventricular ejection fraction (LVEF), or HF-PEF, and patients with HF with reduced LVEF (HF-REF) have yet to be defined. The objectives of this study were to compare the concentrations and correlation of biomarkers of inflammation, extracellular matrix (ECM) turnover and neurohormonal activation between these populations.MethodsWe performed a cross-sectional study of 29 subjects with symptomatic HF-REF (LVEF = 25.6 ± 5.1%) and 29 subjects with symptomatic HF-PEF (LVEF = 63.3 ± 5.3%). Concentrations of N-terminal proB-type natriuretic peptide (NT-proBNP), high sensitivity C-reactive protein (hsCRP), procollagen type III amino-terminal peptide (PIIINP), matrix metalloproteinase (MMP)-2, MMP-9, and tissue inhibitor of MMP (TIMP)-1 were measured.ResultsAlthough NT-proBNP and PIIINP concentrations were higher in patients with HF-REF compared with patients with HF-PEF (both P < 0.05), the only significant difference between the groups remaining after adjusting for possible confounding variables was NT-proBNP (P = 0.02). In patients with HF-REF, NT-proBNP correlated with PIIINP (P < 0.05), TIMP-1 (P < 0.05), and MMP-2 (P = 0.002), while PIIINP correlated with TIMP-1 (P < 0.05) and MMP-2 (P < 0.0001). In patients with a HF-PEF, only high sensitivity C-reactive protein correlated significantly with MMP-2 (P = 0.002).ConclusionsPatients with HF-REF or HF-PEF presenting similar symptoms and functional limitations exhibit similar concentrations of biomarkers of ECM and inflammation. However, patients with HF-REF exhibit significantly higher NT-proBNP concentrations than patients with HF-PEF. The differences in the correlations observed between the biomarkers between these 2 populations suggest some heterogeneity and differences in the mechanisms related to the release or clearance of biomarkers in HF-REF vs HF-PEF.

RésuméIntroductionLes différences dans les concentrations des biomarqueurs des patients ayant une insuffisance cardiaque (IC) à fraction d'éjection ventriculaire gauche (FÉVG) préservée, ou IC-FÉP, et des patients ayant une IC à FÉVG diminuée (IC-FÉD) doivent être définies. Les objectifs de cette étude étaient de comparer les concentrations et la corrélation des biomarqueurs de l'inflammation, du renouvellement de la matrice extracellulaire (MEC) et de l'activation neurohormonale de ces populations.MéthodesNous avons réalisé une étude transversale de 29 sujets ayant une IC-FÉD symptomatique (FÉVG = 25,6 ± 5,1 %) et 29 sujets ayant une IC-FÉP symptomatique (FÉVG = 63,3 ± 5,3 %). Les concentrations de la portion N-terminale du propeptide natriurétique de type B (NT-proBNP : N-terminal proB-type natriuretic peptide), de la protéine C-réactive à haute sensibilité (hsCRP : high sensitivity C-reactive protein), du peptide aminoterminal du procollagène de type III (PIIINP : procollagen type III amino-terminal peptide), des métalloprotéinases matricielles MPM-2 et MPM-9, et de l'inhibiteur tissulaire de la métalloprotéinase matricielle (TIMP-1 : tissue inhibitor of matrix metalloproteinase) ont été mesurées.RésultatsMême si les concentrations de NT-proBNP et du PIIINP étaient plus élevées chez les patients ayant une IC-FÉD comparativement à celles des patients ayant une IC-FÉP (P < 0,05, dans les deux cas), la seule différence qui demeurait significative entre les groupes après l'ajustement pour les variables confondantes était le NT-proBNP (P = 0,02). Chez les patients ayant une IC-FÉD, le NT-proBNP corrélait avec le PIIINP (P < 0,05), avec la TIMP-1 (P < 0,05) et avec la MPM-2 (P = 0,002), tandis que le PIIINP corrélait avec la TIMP-1 (P < 0,05) et avec la MPM-2 (P < 0,0001). Chez les patients ayant une IC-FÉD, seule la protéine C-réactive à haute sensibilité corrélait de manière significative avec la MPM-2 (P = 0,002).ConclusionsLes patients atteints d'une IC-FÉD ou une IC-FÉP ayant des symptômes similaires et des limitations fonctionnelles montrent des concentrations semblables des biomarqueurs de la MEC et de l'inflammation. Cependant, les patients ayant une IC-FÉD montrent des concentrations de NT-proBNP significativement plus élevées que les patients ayant une IC-FÉP. Les différences dans les corrélations observées entre les biomarqueurs de ces 2 populations suggèrent une certaine hétérogénéité et des différences dans les mécanismes liés à la libération ou à la clairance des biomarqueurs dans l'IC-FÉD par rapport à l'IC-FÉP.