Effect of different loading doses of atorvastatin on percutaneous coronary intervention for acute coronary syndromes

BackgroundPercutaneous coronary intervention (PCI)-induced myocardial damage is associated with late cardiovascular events. Treatment with atorvastatin before PCI can reduce myocardial damage during the peri-PCI period.ObjectivesTo compare the safety and myocardial effects of different atorvastatin loading doses and dosing frequency before PCI in non-ST segment elevation acute coronary syndrome (NSTE-ACS) patients.MethodsEighty NSTE-ACS patients were randomly divided into four groups (20 patients per group). The control group was given 40 mg atorvastatin each night. The three loading dose groups were treated the same as in the control group, but were given 80 mg atorvastatin 12 h before PCI (low-load group) in combination with 40 mg atorvastatin 2 h to 4 h before PCI (mid-load group) or 60 mg atorvastatin 2 h to 4 h before PCI (high-load group). All patients underwent PCI within 48 h to 72 h of admission, and received 40 mg atorvastatin for at least one month after PCI. Changes in myocardial markers and highly sensitive C-reactive protein were analyzed. Patients were followed up for 30 days to monitor the incidence of major adverse cardiac events (MACE).ResultsNo deaths or revascularizations were recorded. The incidences of MACE differed significantly between the four groups (40%, 25%, 10% and 0% for the control, low-load, mid-load and high-load groups, respectively; P < 0.05). The incidence of MACE and cardiac troponin I level above the normal range, and post-PCI increases in creatine kinase-MB and highly sensitive C-reactive protein were significantly higher in the control group than in the high-load group (all P < 0.007). The post-PCI alanine aminotransferase levels in all four groups were significantly higher than the pre-PCI levels, but were within normal ranges. No myalgia or myasthenia was observed.ConclusionThe results of the present study show that short-term atorvastatin loading before PCI was well tolerated and had beneficial myocardial effects in patients with NSTE-ACS.

HistoriqueLes atteintes myocardiques induites par une intervention coronaire percutanée (ICP) s’associent à des événements cardiovasculaires tardifs. Un traitement à l’atorvastatine avant l’ICP peut réduire l’atteinte myocardique pendant la période entourant l’ICP.ObjectifsComparer l’innocuité et les effets myocardiques de diverses doses d’attaque d’atorvastatine et la fréquence des doses avant l’ICP chez des patients ayant un syndrome coronarien aigu sans élévation du segment ST (SCA-SÉST).MéthodologieQuatre-vingts patients ayant un SCA-SÉST ont été aléatoirement divisés en quatre groupes (20 patients par groupe). Le groupe témoin a reçu 40 mg d’atorvastatine chaque nuit. Les trois groupes recevant une dose d’attaque étaient traités de la même façon que le groupe témoin, mais le groupe à faible dose d’attaque a reçu 80 mg d’atorvastatine 12 heures avant l’ICP, auxquels s’ajoutaient 40 mg d’atorvastatine de deux à quatre heures avant l’ICP dans le groupe à dose d’attaque moyenne, et 60 mg d’atorvastatine de deux à quatre heures avant l’ICP dans le groupe à forte dose d’attaque. Tous les patients ont subi une ICP dans les 48 à 72 heures suivant leur hospitalisation et ont reçu 40 mg d’atorvastatine pendant au moins un mois après l’ICP. Les chercheurs ont analysé les modifications aux marqueurs myocardiques et la protéine C réactive à haute sensibilité. Les patients ont été suivis pendant une période maximale de 30 jours pour surveiller l’incidence d’événements cardiaques indésirables majeurs (ÉCIM).RésultatsAucun décès et aucune revascularisation n’ont été consignés. L’incidence d’ÉCIM différait considérablement entre les quatre groupes (40%, 25%, 10% et 0% dans les groupes témoin, à faible dose, à dose moyenne et à forte dose, respectivement; P < 0,05). L’incidence d’ÉCIM et le taux de troponine I cardiaque au-dessus de la plage normale et les augmentations de créatine-kinase-MB et de protéine C réactive à haute sensibilité après l’ICP étaient considérablement plus élevés dans le groupe témoin que dans le groupe à forte dose (tous les P < 0,007). Les taux d’alanine aminotransférase après l’ICP dans les quatre groupes étaient beaucoup plus élevés qu’avant l’ICP, mais demeuraient dans les plages normales. On n’a constaté aucune myalgie ou myasthénie.ConclusionsLes résultats de la présente étude démontrent que la dose d’attaque d’atorvastatine à court terme avant l’ICP était bien tolérée et avait des effets myocardiques bénéfiques chez les patients ayant un SCA-SÉST.