Incidence and Significance of Pericardial Effusion in Patients With Pulmonary Arterial Hypertension

BackgroundThe incidence of pericardial effusion (PEF) during long-term follow-up among patients with pulmonary arterial hypertension (PAH) is unknown. We aimed to determine the incidence and prognostic significance of developing a new PEF among PAH patients.MethodsRecords of consecutive patients diagnosed with PAH between January 1990 and May 2010 were reviewed. Patients had systematically undergone right heart catheterization, transthoracic echocardiography, and coronary angiography during their initial assessment as well as routine echocardiograms during follow-up. Effusions were graded as small (echo-free space in diastole <10 mm), moderate (10-20 mm), or large (≥ 20 mm).ResultsThe entire cohort consisted of 154 patients. The prevalence of identified PEF during initial assessment was 28.6%. The incidence of PEF among patients with no effusions who had additional echocardiographic studies during follow-up (n = 102) was 44.1%. Patients who developed PEF during follow-up had no differences with respect to baseline characteristics, associated aetiologies, hemodynamic parameters, and extent of coronary disease. Among these 102 patients, survival estimates were 94.9%, 75.0%, and 62.4% at 1, 3, and 5 years, respectively. Development of a PEF that was at least moderate-sized at its first appearance was a predictor of mortality in univariate (hazard ratio, 6.85; 95% confidence interval, 2.60-18.10) as well as multivariate analysis (hazard ratio, 3.95; 95% confidence interval, 1.26-12.40).ConclusionsPEF develops frequently in PAH patients. In patients with no PEF at baseline, the appearance of a new moderate-size or larger PEF is associated with increased mortality, whereas no significantly increased mortality was observed when a small PEF develops.

RésuméIntroductionL'incidence de l'épanchement péricardique (EP) durant le suivi à long terme des patients ayant une hypertension artérielle pulmonaire (HAP) est inconnue. Notre but était de déterminer l'incidence et l'importance du pronostic dans le développement d'un nouvel EP chez les patients ayant une HAP.MéthodesNous avons revu les dossiers de patients consécutifs ayant reçu un diagnostic d'HAP entre janvier 1990 et mai 2010. Les patients avaient subi de manière systématique un cathétérisme cardiaque droit, une échocardiographie transthoracique et une coronarographie de routine leur évaluation initiale, ainsi que des échocardiogrammes courants durant le suivi. Les épanchements étaient classifiés comme étant petits (espace vide d'échos en diastole < 10 mm), modérés (10-20 mm) ou grands (≥ 20 mm).RésultatsLa cohorte entière a compté 154 patients. La prévalence d'EP identifiés durant l'évaluation initiale a été de 28,6 %. L'incidence d'EP chez les patients n'ayant pas d'épanchement qui avaient eu des études échocardiographiques supplémentaires durant le suivi (n = 102) a été de 44,1 %. Les patients qui avaient manifesté un EP durant le suivi n'ont eu aucune différence associée aux étiologies, aux paramètres hémodynamiques et à l'étendue de la maladie coronarienne en ce qui a trait aux caractéristiques de départ. Parmi ces 102 patients, les estimations de survie ont été de 94,9 %, 75 % et 62,4 % à 1, 3 et 5 ans, respectivement. Le développement d'un EP d'une taille au moins modérée à sa première apparition a été un prédicteur de mortalité selon l'analyse univariée (rapport de risque, 6,85; intervalle de confiance de 95 %, 2,60-18,10) ainsi que selon l'analyse multivariée (rapport de risque, 3,95; intervalle de confiance de 95 %, 1,26-12,40).ConclusionsL'EP survient fréquemment chez les patients ayant une HAP. Chez les patients n'ayant pas d'EP au départ, l'apparition d'un nouvel EP de taille modérée ou grande est associée à une augmentation de la mortalité, alors qu'aucune augmentation significative de mortalité a été observée lors de l'apparition d'un petit épanchement.