Change of B-Type Natriuretic Peptide After Surgery and Its Association With Rhythm Status in Patients With Chronic Severe Mitral Regurgitation

BackgroundB-type natriuretic peptide (BNP) is a useful biomarker of cardiac function in patients with mitral regurgitation (MR). However, the change in BNP in association with rhythm status after corrective surgery has not been studied.MethodsA total of 101 patients with chronic severe MR undergoing surgery were prospectively enrolled. BNP assays and echocardiographic studies were conducted before and 6 months after surgery. Patients were divided into 3 groups according to pre- and postoperative rhythm (sinus to sinus [SS], n = 61; atrial fibrillation [AF] to sinus [AS], n = 28; AF to AF [AA], n = 12).ResultsBNP decreased only in the AS group 6 months after mitral surgery (from 218.0 ± 136.5 to 94.7 ± 85.1 pg/mL; P < 0.001) but not in the SS or AA groups (P for interaction = 0.001). However, changes of echocardiographic parameters after surgery were not different among the 3 groups. In the AA group, postoperative left ventricular (LV) end-diastolic dimension and left atrial volume were higher than the other groups. Significant determinants of BNP were the presence of AF and the higher pulmonary artery systolic pressure preoperatively (β = 0.767 and P = 0.001 for AF; β = 0.022 and P = 0.019 for pulmonary artery systolic pressure), and the lower LV ejection fraction postoperatively (β = −0.030; P = 0.011).ConclusionsAfter surgical correction of chronic organic severe MR, BNP decreased only in patients with preoperative AF which was converted to sinus rhythm postoperatively. A reduction in BNP was not observed when rhythm status did not change. BNP activation was associated with the presence of AF and LV systolic dysfunction, suggesting its prognostic value.

RésuméIntroductionLe peptide natriurétique de type B (BNP) est un biomarqueur utile du fonctionnement cardiaque chez les patients ayant une régurgitation mitrale (RM). Cependant, la modification du BNP en lien avec l'état rythmique après la chirurgie correctrice n'a pas été étudiée.MéthodesUn total de 101 patients ayant une régurgitation mitrale chronique sérieuse et ayant subi la chirurgie ont été prospectivement inscrits. Les dosages du BNP et les études échocardiographiques ont été menés avant la chirurgie et 6 mois après. Les patients ont été divisés en 3 groupes selon le rythme préopératoire et le rythme postopératoire (du rythme sinusal au rythme sinusal [SS], n = 61; de la fibrillation auriculaire [FA] au rythme sinusal [AS], n = 28; de la FA à la FA [AA], n = 12).RésultatsLe BNP a seulement diminué dans le groupe AS 6 mois après la chirurgie mitrale (de 218,0 ± 136,5 à 94,7 ± 85,1 pg/ml; P < 0,001), mais non dans les groupes SS ou AA (P pour interaction = 0,001). Cependant, les changements dans les paramètres échocardiographiques après la chirurgie n'ont pas été différents dans les 3 groupes. Dans le groupe AA, la dimension télédiastolique postopératoire du ventricule gauche (VG) et le volume auriculaire gauche ont été plus élevés que dans les autres groupes. Les déterminants significatifs du BNP ont été la présence de FA et la pression artérielle pulmonaire systolique plus élevée avant l'intervention chirurgicale (β = 0,767 et P = 0,001 pour la FA; β = 0,022 et P = 0,019 pour la pression artérielle pulmonaire systolique), et la fraction d'éjection VG abaissée après l'intervention chirurgicale (β = −0,030; P = 0,011).ConclusionsAprès la correction chirurgicale de la RM organique chronique sérieuse, le BNP a diminué seulement chez les patients ayant une FA avant l'intervention chirurgicale, laquelle s'est transformée en rythme sinusal après l'intervention chirurgicale. Une diminution dans le BNP n'a pas été observée lorsque l'état rythmique est demeuré inchangé. L'activation du BNP a été associée à la présence de FA et du dysfonctionnement systolique du VG, ce qui suggère sa valeur pronostique.