Sex differences in resource use after on-pump and off-pump coronary artery bypass surgery: A propensity score-matched cohort

BackgroundPrevious studies have demonstrated that off-pump coronary artery bypass surgery (OPCAB) is associated with less use of hospital resources compared with on-pump coronary artery bypass surgery (ONCAB).ObjectiveTo determine whether there is a sex effect between the two procedures regarding resource utilization.MethodsBetween 1996 and 2004, 13,522 patients (10,637 men and 2885 women) underwent coronary artery bypass grafting surgery at the Toronto General Hospital (Toronto, Ontario). Among the men, 10,121 patients underwent ONCAB and 516 underwent OPCAB. The female population consisted of 2723 ONCAB and 162 OPCAB patients. Both groups were matched to standard preoperative risk factors. A propensity score macro-matched 471 OPCAB men to 471 ONCAB men, and 148 OPCAB women to 148 ONCAB women.ResultsThe mean (± SD) postoperative length of stay (7.5±6.5 days versus 6.4±5.5 days; P<0.0001) was significantly higher in ONCAB compared with OPCAB in the male population. The mean length of stay in the intensive care unit and the mean ventilation time was similar between the groups. However, in the female population, there were no differences in mean posoperative length of stay (8±5.9 days versus 8±6 days; P=0.4), mean length of stay in the intensive care unit (43±38 h versus 53±81 h; P=0.4) or mean ventilation time (9.8±9.7 h versus 11±13 h; P=0.8).ConclusionThese results suggest that the benefits of OPCAB in terms of hospital resource use are influenced by sex. The potential beneficial effects are not demonstrated in the female population.

HistoriqueDes études antérieures ont démontré que le pontage aortocoronarien avec circulation extracorporelle (PACCE) s’associe à un moindre usage des ressources hospitalières que le pontage aortocoronarien à cœur battant (PACCB).ObjectifDéterminer si le sexe de l’individu a un effet sur les deux interventions en matière d’utilisation des ressources.MéthodologieDe 1996 à 2004, 13 522 patients (10 637 hommes et 2 885 femmes) ont subi un pontage aortocoronarien au Toronto General Hospital de Toronto, en Ontario. Chez les hommes, 10 121 patients ont subi un PACCB et 516, un PACCE. Au sein de la population de femmes, 2 723 ont subi un PACCB et 162, un PACCE. Les deux groupes ont été appariés selon les facteurs de risque préopératoires standard. Un indice de propension a permis de procéder au macroappariement de 471 hommes ayant subi un PACCE à 471 hommes ayant subi un PACCB, et de 148 femmes ayant subi un PACCE à 148 femmes ayant subi un PACCB.RésultatsAu sein de la population d’hommes, la durée (±ÉT) moyenne d’hospitalisation postopératoire (7,5±6,5 jours par rapport à 6,4±5,5 jours; P<0,0001) était considérablement plus longue après un PACCB qu’après un PACCE. La durée moyenne d’hospitalisation aux soins intensifs et la durée moyenne de ventilation étaient similaires au sein des deux groupes. Cependant, au sein de la population de femmes, on ne constatait aucune différence de durée moyenne d’hospitalisation postopératoire (8±5,9 jours par rapport à 8±6 jours; P=0,4), de durée moyenne d’hospitalisation aux soins intensifs (43±38 heures par rapport à 53±81 heures; P=0,4) ou de durée moyenne de ventilation (9,8±9,7 heures par rapport à 11±13 heures; P=0,8).ConclusionSelon ces résultats, les bienfaits du PACCE en matière de ressources hospitalières dépendent du sexe de l’individu. Les effets bénéfiques potentiels ne sont pas reflétés dans la population de femmes.