Application of the Parsonnet scoring system for a Canadian cardiac surgery program

BackgroundIn the past two decades, cases involving patients requiring cardiac surgery have become more complex, presenting with more comorbidities. Outcome analysis has become very important in assessing the quality of cardiac surgical care in these patients. The latest version of the Parsonnet scoring system was developed in 2000 and is the most recent system available.ObjectiveTo evaluate the accuracy of the Parsonnet scoring system in a major Canadian university-based cardiac surgery centre with a population of high-risk patients.MethodsData on 4883 consecutive patients operated on between 2000 and 2005 were prospectively collected, and a standardized mortality rate was calculated using the Parsonnet score as the ratio of observed deaths to expected deaths. Analyses were conducted on the whole group and on subgroups, based on Parsonnet score distribution quantiles, age and surgery status.ResultsThe mean Parsonnet score was 18.8 ± 13.7 (range 0 to 83). The overall mortality rate was 6.4%. The overall standardized mortality ratio was 0.52 (95% CI 0.420 to 0.568), which was statistically significant (P = 0.01). The observed mortality rate was significantly lower than expected in all categories.ConclusionsDespite more complex cases with multiple comorbidities, the results of cardiac surgery in a Canadian university hospital show better results than expected when using the Parsonnet score.

HistoriqueDepuis vingt ans, les cas de patients devant subir une chirurgie cardiaque sont devenus plus complexes et s’accompagnent d’un plus grand nombre de comorbidités. L’analyse des issues est devenue essentielle pour évaluer la qualité des soins de chirurgie cardiaque chez ces patients. La dernière version du score de Parsonnet a été mise au point en 2000 et est le système le plus récent disponible.ObjectifÉvaluer la précision du score de Parsonnet dans un grand centre universitaire canadien de chirurgie cardiaque peuplé de patients à haut risque.MéthodologieLes auteurs ont colligé prospectivement les données sur 4 883 patients consécutifs opérés entre 2000 et 2005 et ont calculé le taux normalisé de mortalité en utilisant le score de Parsonnet comme ratio entre les décès observés et les décès prévus. Ils ont procédé à des analyses sur l’ensemble du groupe et sur des sous-groupes, d’après les quantiles de répartition du score de Parsonnet, l’âge et le statut de l’opération.RésultatsLe score de Parsonnet moyen était de 18,8 ± 13,7 (fourchette de 0 à 83). Le taux de mortalité global était de 6,4%. Le ratio normalisé global de mortalité était de 0,52 (95% IC 0,420 à 0,568), ce qui était statistiquement significatif (p = 0,01). Le taux de mortalité observé était considérablement plus faible que prévu dans toutes les catégories.ConclusionsMalgré des cas plus complexes aux comorbidités multiples, les résultats de la chirurgie cardiaque dans un hôpital universitaire canadien sont meilleurs que prévu à l’aide du score de Parsonnet.