Renal function is associated with risk of atrial fibrillation after cardiac surgery

BackgroundAtrial fibrillation (AF) frequently occurs after cardiac surgery and is responsible for increased morbidity and resource use. The aim of the present study was to evaluate the association of impaired renal function and the development of postoperative AF.Methods and ResultsPatients undergoing elective cardiac surgery in the absence of significant left ventricular dysfunction (n = 253; average age 65 ± 11 years) were recruited to the present prospective study. Ninety-nine patients (39.1%) developed AF during the postoperative period. Creatinine clearance, estimated by the calculated glomerular filtration rate (GFR), was prospectively assessed to determine the association of baseline renal function and the development of postoperative AF. Baseline calculated GFR was assessed as a continuous and a categorical variable (normal: greater than 90 mL/min/1.73 m2; mildly decreased: 60 mL/min/1.73 m2 to 89 mL/min/1.73 m2; and moderately to severely decreased: less than 60 mL/min/1.73 m2). Baseline creatinine clearance was 72±22.2 mL/min/1.73 m2 and 78.8 ± 23.5 mL/min/1.73 m2 in patients with and without postoperative AF, respectively (P=0.02). There was an independent association between decreasing calculated GFR and the development of postoperative AF (OR for 10 mL decrease in calculated GFR: 1.21, 95% CI 1.02 to 1.39). In addition to calculated GFR, surgery for valvular heart disease (versus coronary artery bypass grafting [OR 2.23, 95% CI 1.09 to 3.14; P<0.01]), age (OR per 10-year increase in age 1.92, 1.18 to 2.59) and perioperative nonuse of beta-adrenergic blockers (OR 1.62, 95% CI 1.12 to 3.55; P<0.01) were identified as independent predictors of postoperative AF.ConclusionsIn the setting of cardiac surgery, impaired calculated GFR is associated with an increased risk for the development of postoperative AF. These data provide additional evidence supporting the association between renal dysfunction and adverse cardiovascular outcomes.

HistoriqueLa fibrillation auriculaire (FA) est fréquente après une chirurgie cardiaque et est responsable d’une augmentation de la morbidité et de l’utilisation des ressources. La présente étude vise à évaluer l’association entre la détérioration de la fonction rénale et l’apparition d’une FA postopératoireMéthodologie et résultatsDes patients qui subissent une chirurgie cardiaque non urgente en l’absence de dysfonctionnement ventriculaire gauche important (n=253; âge moyen de 65±11 ans) ont été recrutés pour la présente étude prospective. Quatre-vingt-dix-neuf patients (39,1%) ont développé une FA pendant la période postopératoire. La clairance de la créatinine, estimée d’après le débit de filtration glomérulaire (DFG) calculé, a été évaluée de manière prospective pour déterminer l’association de la fonction rénale de départ et l’apparition d’une FA postopératoire. On a évalué le DFG calculé au départ comme une variable continue et catégorique (normal : supérieur à 90 mL/min/1,73 m2, légèrement réduit : de 60 mL/min/1,73 m2 à 89 mL/min/1,73 m2, et modérément à fortement réduit : moins de 60 mL/min/1,73 m2) La clairance de la créatinine au départ était de 72±22,2 mL/min/1,73 m2 et de 78,8±23,5 mL/min/1,73 m2 chez des patients avec et sans FA postopératoire, respectivement (P=0,02). On remarquait une association indépendante entre la diminution du DFG calculé et l’apparition de FA postopératoire (RC pour une diminution de 10 mL du calcul de DFG : 1,21, 95% IC 1,02 à 1,39). Outre le DFG calculé, on a établi que l’opération de la maladie cardiaque valvulaire (par rapport au pontage aortocoronarien [RC 2,23, 95% IC 1,09 à 3,14; P<0,01]), l’âge (RC par décennie 1,92, 1,18 à 2,59) et la non-utilisation périopératoire de bloqueurs adrénergiques (RC 1,62, 95% IC 1,12 à 3,55; P<0,01) étaient des prédicteurs indépendants de FA postopératoire.ConclusionsEn présence d’une chirurgie cardiaque, une détérioration du DGF calculé s’associe à une augmentation du risque d’apparition de FA postopératoire. Ces données s’ajoutent à la documentation probante pour étayer l’association entre le dysfonctionnement rénal et les issues cardiovasculaires négatives.