Predictors of self-reported noncompliance with antihypertensive drug treatment: A prospective cohort study

BackgroundPersistence and compliance are different aspects of the broader concept of adherence to drug treatment. In a prior study, determinants of nonpersistence in a group of patients newly prescribed antihypertensive medications were examined.ObjectiveTo determine noncompliance among those who were persistent with therapy.MethodsA prospective cohort study was conducted, in which individuals prescribed a new antihypertensive monotherapy were identified through a network of 173 pharmacies. Participants were interviewed by telephone twice during a three-month period. At the end of this period, individuals who reported still taking the medication initially prescribed were included in the analysis. Self-reported noncompliance was measured at three months. Data were analyzed using a multivariate logistic regression model.ResultsOf 509 eligible participants, 118 (23.2%) reported noncompliance with their drug treatment. Noncompliance was significantly associated with the use of angiotensin-converting enzyme inhibitors (adjusted OR [AOR] 3.0; 95% CI 1.17 to 7.92) compared with the angiotensin II receptor blocker losartan, and with the belief that hypertension is not a risk factor for cardiovascular diseases (AOR 2.0; 95% CI 1.21 to 3.33). On the other hand, noncompliance was inversely associated with the use of more than four pills of medication per day (AOR 0.3; 95% CI 0.15 to 0.64).ConclusionsCompliance with drug treatment could be improved by proper selection of medication, and by attempts to correct the false perceptions patients may have about hypertension. Further research is needed to better understand the clinical significance of a higher number of pills as a predictor of good compliance. Further research is also needed using different means of measuring noncompliance.

HistoriqueLa persistance et l’observation sont deux aspects différents du concept plus vaste de l’observance du traitement médicamenteux. Au cours d’une étude précédente, les déterminants de non-persistance au sein d’un groupe de patients à qui on venait de prescrire des antihypertensifs ont été examinés.ObjectifDéterminer l’inobservation chez les personnes qui persistaient dans leur traitement.MéthodologieUne étude prospective de cohortes au cours de laquelle les personnes à qui on avait prescrit une nouvelle monothérapie aux antihypertensifs a été repérée dans un réseau de 173 pharmacies. Les participants ont participé à une entrevue téléphonique trois fois pendant une période de trois mois. À la fin de cette période, ceux qui déclaraient toujours prendre le médicament prescrit à l’origine étaient inclus dans l’analyse. L’inobservation déclarée par le patient était mesurée au bout du troisième mois. Les données ont été analysées au moyen d’un modèle de régression logistique multivarié.RésultatsDes 509 patients admissibles, 118 (23,2%) ont déclaré une inobservation à leur traitement médicamenteux. L’inobservation était associée de manière significative au recours à des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (RR rajusté [RRR] 3,0; 95% IC 1,17 à 7,92) par rapport à l’antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II losartan et à la conviction que l’hypertension ne s’associait pas à un facteur de risque de maladie cardiovasculaire (RRR 2,0; 95% IC 1,21 à 3,33). Par contre, l’inobservation était inversement proportionnelle à l’utilisation de plus de quatre comprimés de médicaments par jour (RRR 0,3; 95% IC 0,15 à 0,64).ConclusionsL’observation du traitement médicamenteux pouvait être amélioré par le bon choix du médicament et par des tentatives de corriger les fausses perceptions éventuelles des patients au sujet de l’hypertension. D’autres recherches s’imposent pour mieux comprendre la signification clinique d’un grand nombre de comprimés comme prédicteur de bonne observation du traitement. D’autres recherches s’imposent également au moyen d’autres modes de mesure d’inobservation.