Prognostic Value of Osteoprotegerin in Acute Heart Failure

BackgroundOsteoprotegerin (OPG) is promising as a predictor of adverse prognosis in patients with acute coronary syndromes and chronic heart failure. Its prognostic value in acute heart failure (AHF) is unknown. The aim of this study was to assess the prognostic value provided by serum OPG levels at discharge after an admission for AHF.MethodsIn a prospective study, we enrolled 338 patients consecutively admitted with AHF to the internal medicine department of a tertiary care university hospital in Porto, Portugal between March 2009 and December 2010. OPG was measured using a commercial enzyme-linked immunosorbent assay and was both analyzed as a continuous variable and categorized by quartiles. Patients were followed for up to 6 months after discharge to ascertain the occurrence of all-cause death or hospital readmission resulting from AHF.ResultsDuring follow-up, 119 patients died or were readmitted for AHF. A graded increase in the risk of the combined end point was observed across quartiles of OPG. At 6 months, the cumulative risk of the end point was 25% for the first quartile and 50% for the fourth quartile. The multivariable adjusted risk of death or hospitalization for AHF increased progressively across categories of OPG up to a statistically significant 2.44-fold increase in risk in the highest category (P for linear trend = 0.002, ie, by 5% per 10 pg/mL increase in OPG).ConclusionsSerum OPG was directly associated with a higher probability of death or readmission for AHF within 6 months, irrespective of other known prognostic markers. This was true both when the ejection fraction was preserved and when it was reduced.

RésuméIntroductionL’ostéoprotégérine (OPG) s’avère prometteuse comme prédicteur de pronostic défavorable chez les patients souffrant de syndromes coronariens aigus et d’insuffisance cardiaque chronique. On ignore sa valeur pronostique dans l’insuffisance cardiaque aiguë (ICA). Le but de cette étude était d’évaluer la valeur pronostique des concentrations sériques d’OPG au congé après une admission pour une ICA.MéthodesDans une étude prospective, nous avons inscrit 338 patients souffrant d’une ICA admis de manière consécutive au service de médecine interne d’un hôpital universitaire de soins tertiaires de Porto, au Portugal, entre mars 2009 et décembre 2010. L’OPG était mesurée à l’aide d’une trousse commerciale de dosage d’immunoabsorption par enzyme lié et l’avons à la fois analysée comme une variable continue et catégorisée en quartiles. Les patients étaient suivis jusqu’à 6 mois après le congé pour vérifier la survenue de décès toutes causes confondues ou la réadmission à l’hôpital en raison d’une ICA.RésultatsDurant le suivi, 119 patients sont morts ou étaient réadmis en raison d’une ICA. Une augmentation graduelle des risques du critère de jugement combiné était observée dans tous les quartiles de l’OPG. À 6 mois, le risque cumulatif du critère de jugement était de 25 % pour le premier quartile et de 50 % pour le quatrième quartile. Le risque ajusté multivarié de décès ou d’hospitalisation pour une ICA augmentait progressivement dans toutes les catégories d’OPG jusqu’à une augmentation statistiquement significative des risques de 2,44 fois dans la catégorie la plus élevée (P pour la tendance linéaire = 0,002, c.-à-d. de 5 % par augmentation de l’OPG de 10 pg/ml).ConclusionsLes concentrations sériques d’OPG étaient directement associées à une probabilité plus élevée de décès ou de réadmission pour une ICA dans les 6 mois, quels que soient les autres marqueurs pronostiques connus. Cela était vrai tant pour la fraction d’éjection préservée que pour la fraction d’éjection réduite.