Right Ventricular Hypertrophy Is Associated With Cardiovascular Events in Hypertrophic Cardiomyopathy: Evidence From Study With Magnetic Resonance Imaging

BackgroundAlthough left ventricular (LV) morphology and function have been well studied in hypertrophic cardiomyopathy (HCM), few data exist regarding the right ventricle. Accordingly, we studied right ventricular (RV) morphology and function and their effect on cardiovascular events in HCM using cardiac magnetic resonance (CMR) imaging.MethodsThis retrospective study included 106 HCM patients (age 61.6 ± 14.5 years) examined using CMR imaging during January 2008 to September 2014. RV hypertrophy (RVH) was defined as RV maximal wall thickness > 5 mm.ResultsRVH was observed in 30 of the 106 patients (RVH group), with the remaining 76 patients assigned to the non-RVH group. The RVH group had higher brain natriuretic peptide levels (461.6 ± 699.8 pg/mL vs 225.3 ± 254.5 pg/mL; P = 0.01) and also showed a reduced RV end-diastolic volume index (43.4 ± 16.0 mL/m2 vs 56.6±15.2 mL/m2; P = 0.0001), in keeping with a greater LV mass index (109.1 ± 24.9 g/m2 vs 78.6 ± 23.0 g/m2; P < 0.0001). The RVH group was prominently associated with RV late gadolinium enhancement compared with the non-RVH group (33.3% vs 0%; P < 0.0001). After CMR imaging, 15 patients developed cardiovascular events that included admission for heart failure, ventricular tachyarrhythmia/fibrillation, stroke, and sudden cardiac death. Cox proportional hazard analysis revealed that RVH was an independent predictor of the occurrence of cardiovascular events after adjustments by sex, age, LV mass index, LV ejection fraction, and LV outflow tract obstruction (hazard ratio, 5.42; 95% confidence interval, 1.16-25.3; P = 0.03).ConclusionsThese results suggest that HCM patients with RVH on CMR images have a greater incidence of cardiovascular events than non-RVH patients. Further work is needed to confirm this observation and assess its clinical importance.

RésuméIntroductionBien que la morphologie et la fonction du ventricule gauche (VG) lors de cardiomyopathie hypertrophique (CMH) aient fait l’objet d’études approfondies, peu de données existent concernant le ventricule droit (VD). Par conséquent, nous avons étudié la morphologie et la fonction du VD et leurs conséquences sur les événements cardiovasculaires lors de CMH au moyen de l’imagerie cardiaque par résonance magnétique (IRM cardiaque).MéthodesCette étude rétrospective comptait 106 patients souffrant de CMH (dont l’âge était de 61,6 ± 14,5 ans) qui ont subi des examens en IRM cardiaque de janvier 2008 à septembre 2014. L’hypertrophie ventriculaire droite (HVD) a été définie comme montrant une épaisseur maximale de la paroi du VD > 5 mm.RésultatsNous avons observé l’HVD chez 30 patients sur 106 (groupe souffrant d’HVD), puis nous avons réparti les 76 patients restants dans le groupe ne souffrant pas d’HVD. Le groupe souffrant d’HVD ont eu des concentrations du peptide cérébral natriurétique de type B plus élevées (461,6 ± 699,8 pg/ml vs 225,3 ± 254,5 pg/ml; P = 0,01) et ont également montré une réduction de l’indice du volume télédiastolique du VD (43,4 ± 16,0 ml/m2vs 56,6 ± 15,2 ml/m2; P = 0,0001) qui correspondait à un indice de masse ventriculaire gauche (VG) plus élevé (109,1 ± 24,9 g/m2vs 78,6 ± 23,0 g/m2; P < 0,0001). Le groupe souffrant d’HVD a été associé de manière évidente au rehaussement tardif VD après injection au gadolinium comparativement au groupe ne souffrant pas d’HVD (33,3 % vs 0 %; P < 0,0001). Après l’IRM cardiaque, 15 patients ont été admis après avoir subi des événements cardiovasculaires dont l’insuffisance cardiaque, la tachyarythmie ventriculaire/la fibrillation, l’accident vasculaire cérébral et la mort cardiaque subite. L’analyse des risques proportionnels de Cox a révélé que l’HVD était un prédicteur indépendant de la survenue des événements cardiovasculaires après ajustement sur le sexe, l’âge, l’indice de masse VG, la fraction d’éjection VG et la chambre de chasse du VG (rapport de risque, 5,42; intervalle de confiance à 95 %, 1,16-25,3; P = 0,03).ConclusionsCes résultats suggèrent que les patients dont les images de l’IRM cardiaque montrent une HVD subissent un plus grand nombre d’événements cardiovasculaires que les patients qui ne souffrent pas d’HVD. Des études supplémentaires sont nécessaires pour confirmer cette observation et évaluer son importance clinique.