Global Longitudinal Strain May Identify Preserved Systolic Function of the Systemic Right Ventricle

BackgroundAssessment of systemic right ventricle (RV) function is a key point in the follow-up of patients with dextroposition of the great arteries (D-TGA) after the atrial switch procedure. Cardiac magnetic resonance (CMR) is considered the reference standard but is not feasible for a considerable number of patients. Experience with the application of 2-dimensional speckle tracking echocardiography for the assessment of systemic RV function in such patients is very limited, and the cutoff strain value differentiating normal and subnormal RV function is missing.MethodsWe prospectively examined, with echocardiography and CMR, 40 patients with D-TGA (mean age, 25.6 ± 5 years; 25 men; 33 after the Senning, 7 after the Mustard procedure) who attended a tertiary adult congenital heart disease centre.ResultsThere was a linear correlation between global longitudinal strain (GLS) and CMR systemic RV ejection fraction (EF) values (r = 0.4; P = 0.01), systemic RV fractional area change and CMR systemic RV EF (r = 0.41; P = 0.008). There was no correlation between systemic RV s', tricuspid annular plane systolic excursion or the rate of change of the systemic RV pressure with time and CMR systemic RV EF. Only 1 of 19 patients with GLS < −14.2% had CMR systemic RV EF < 45%. The GLS cutoff value of −14.2% predicted the CMR systemic RV EF of ≥ 45% with 90% specificity and 83% sensitivity. Its positive predictive value was 96%.ConclusionsThe systemic RV GLS is able to discriminate between D-TGA patients after the atrial switch with, and those without, a CMR systemic RV EF of at least 45%.

RésuméIntroductionL’évaluation de la fonction du ventricule droit (VD) systémique est un élément essentiel du suivi des patients souffrant d’une dextroposition des gros vaisseaux (D-TGV) après l’intervention de détransposition auriculaire. L’imagerie cardiaque par résonance magnétique (IRM cardiaque) est considérée comme la référence standard, mais n’est pas réalisable chez un grand nombre de patients. L’expérience de l’évaluation de la fonction systémique du VD chez ces patients au moyen de l’application de l’échocardiographie bidimensionnelle Speckle Tracking (suivi de pixel) est très limitée, et la valeur seuil de déformation différenciant la fonction normale de la fonction anormale du VD est manquante.MéthodesNous avons examiné de manière prospective, par échocardiographie et IRM cardiaque, 40 patients ayant une D-TGV (âge moyen, 25,6 ± 5 ans; 25 hommes; 33 après l’opération de Senning, 7 après l’opération de Mustard) qui ont fréquenté un centre de soins tertiaires de cardiopathie congénitale de l’adulte.RésultatsIl existait une corrélation linéaire entre la déformation longitudinale globale (DLG) et les valeurs de la fraction d’éjection (FE) du VD systémique (r = 0,4; P = 0,01), le changement de la surface fractionnaire du VD systémique et la FE du VD systémique à l’IRM cardiaque (r = 0,41; P = 0,008). Il n’existait aucune corrélation entre le s’ systémique du VD, l’excursion systolique du plan de l’anneau tricuspide ou la dP/dt du VD systémique et la FE du VD systémique à l’IRM cardiaque. Seul 1 des 19 patients ayant une DLG < −14,2 % avait une FE du VD systémique à l’IRM cardiaque < 45 %. La valeur seuil de la DLG de −14,2 % prédisait une FE du VD systémique à l’IRM cardiaque ≥ 45 % avec une spécificité de 90 % et une sensibilité de 83 %. Sa valeur prédictive positive était de 96 %.ConclusionsLa DLG du VD systémique est capable de discriminer les patients ayant une D-TGV après la détransposition auriculaire de ceux n’en ayant pas par une FE systémique du VD à l’IRM cardiaque d’au moins 45 %.