Body Mass Index and Repeat Revascularization After Percutaneous Coronary Intervention: A Meta-analysis

BackgroundThe effect of obesity on restenosis in patients who undergo percutaneous coronary intervention (PCI) has not been fully understood. We undertook a meta-analysis for the effects of body mass index (BMI) on repeat revascularization in these patients.MethodsA systematic search was conducted for published studies in OVID/MEDLINE, EMBASE, and the Cochrane library databases from 1980 to October, 2014. We identified studies that provided estimates for repeat revascularization on the basis of BMI in patients who underwent PCI. Summary estimates of risk ratios (RRs) were obtained for 5 prespecified BMI groups: underweight, normal weight, overweight, obese, and severely obese.ResultsA total of 13 studies with 49,002 patients were included in the final analyses. In contrast to a J-shaped association for mortality, a linear association was observed across BMI categories for repeat revascularization. Using normal weight as the reference, underweight was associated with a similar risk of repeat revascularization (RR, 0.93; 95% confidence interval [CI], 0.67-1.31), overweight, obesity, and severe obesity were all associated with incrementally greater risk of repeat revascularization (overweight: RR, 1.08; 95% CI, 1.02-1.14; obesity: RR, 1.10; 95% CI, 1.03-1.18; severe obesity: RR, 1.24; 95% CI, 1.04-1.48). The effect of overweight and obesity vs normal weight was consistent across stent types (drug-eluting stent and bare-metal stent) and definitions of repeat revascularization (target lesion revascularization, target vessel revascularization, and all revascularization).ConclusionsOur data revealed a linear relationship between BMI categories and repeat revascularization for patients who underwent PCI. The risk was lowest among underweight or normal weight patients, and highest among severely obese patients.

RésuméIntroductionNous ne comprenons pas entièrement les conséquences de l’obésité sur la resténose des patients qui subissent l’intervention coronarienne percutanée (ICP). Nous avons entrepris une méta-analyse des conséquences de l’indice de masse corporelle (IMC) sur la revascularisation répétée chez ces patients.MéthodesNous avons mené une recherche systématique d’études publiées dans les banques de données d’Ovid MEDLINE, d’Embase et de la Bibliothèque Cochrane de 1980 à octobre 2014. Nous avons trouvé des études qui fournissaient des estimations sur la revascularisation répétée qui s’appuyaient sur l’IMC des patients ayant subi l’ICP. Les estimations sommaires des risques relatifs (RR) ont été obtenues pour 5 groupes dont l’IMC était préspécifié : poids insuffisant, poids normal, excès de poids, obésité et obésité sérieuse.RésultatsDans les analyses finales, nous avons inclus un total de 13 études regroupant 49 002 patients. Contrairement à l’association en forme de J pour la mortalité, nous avons observé une association linéaire dans toutes les catégories d’IMC pour la revascularisation répétée. En utilisant le poids normal comme référence, le poids insuffisant a été associé à un risque similaire de revascularisation répétée (RR, 0,93; intervalle de confiance [IC] à 95 %, 0,67-1,31), puis l’excès de poids, l’obésité et l’obésité sérieuse ont tous été associés, et ce, de manière croissante, à un risque plus élevé de revascularisation répétée (excès de poids : RR, 1,08; IC à 95 %, 1,02-1,14; obésité : RR, 1,10; IC à 95 %, 1,03-1,18; obésité sérieuse : RR, 1,24; IC à 95 %, 1,04-1,48). Les conséquences de l’excès de poids et de l’obésité vs le poids normal ont été constantes dans tous les types d’endoprothèses (endoprothèse médicamentée et endoprothèse non médicamentée) et toutes les définitions de la revascularisation répétée (revascularisation de la lésion cible, revascularisation du vaisseau cible et toutes revascularisations).ConclusionsNos données ont révélé une relation linéaire entre les catégories d’IMC et la revascularisation répétée des patients qui subissaient l’ICP. Le risque est apparu plus faible chez les patients ayant un poids insuffisant ou un poids normal, et plus élevé chez les patients dont l’obésité était sérieuse.