Stem Cell Therapy Is a Promising Tool for Refractory Angina: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials

BackgroundSo far, relatively few studies have addressed the use of stem cells to treat patients with refractory angina. Moreover, the results of current studies were discrepant. The objective of this meta-analysis was to evaluate the efficacy and safety of this treatment on a relatively large scale.MethodsStudies were identified through PubMed, CENTRAL, EMBASE, reviews, and reference lists of relevant papers. The weighted mean difference was calculated with random-effect models for net changes in exercise tolerance and angina frequency, and odds ratio (OR) with fixed-effect models for myocardial infarction (MI) and death.ResultsFive randomized controlled trials, with a total of 381 patients, were included in the analysis. Compared with the controls, patients who received stem cell therapy had a significant improvement in exercise tolerance of 61.3 seconds (95% confidence interval [CI], 18.1-104.4; P = 0.005; I2 = 58%); an obvious reduction in angina frequency of 7.3 episodes per week (95% CI, −13.4 to −1.2; P = 0.02; I2 = 93%); and lower risk of MI, with an OR of 0.37 (95% CI, 0.14-0.95; P = 0.04; I2 = 0%). No difference was detected for the risk of death (OR, 0.33; 95% CI, 0.08-1.39; P = 0.13; I2 = 20%).ConclusionsStem cell therapy appears to be effective and safe in the management of patients with refractory angina. The findings need confirmation in larger-scale studies with longer follow-up.

RésuméIntroductionJusqu’ici, relativement peu d’études portaient sur l’utilisation des cellules souches pour traiter les patients souffrant d’angine réfractaire. De plus, les résultats d’études en cours étaient divergents. L’objectif de cette méta-analyse était d’évaluer l’efficacité et l’innocuité de ce traitement sur une assez grande échelle.MéthodesLes études ont été repérées dans PubMed, CENTRAL, EMBASE, des revues et des listes de référence d’articles pertinents. La différence moyenne pondérée des changements nets dans la tolérance à l’effort et la fréquence de l’angine a été calculé à l’aide des modèles à effets aléatoires, l’infarctus du myocarde (IM) et le décès à l’aide du ratio d’incidence approché (RIA) avec des modèles à effets fixes.RésultatsCinq (5) essais aléatoires, soit un total de 381 patients, ont été inclus dans l’analyse. Comparativement aux témoins, les patients qui avaient reçu le traitement par cellules souches ont eu une amélioration significative de leur tolérance à l’effort de 61,3 secondes (intervalle de confiance [IC] à 95 %, 18,1-104,4; P = 0,005; I2= 58 %), une réduction évidente de la fréquence de l’angine de 7,3 épisodes par semaine (IC à 95 %, −13,4 à −1,2; P = 0,02; I2 = 93 %) et un risque plus faible d'IM, soit un RIA de 0,37 (IC à 95 %, 0,14-0,95; P = 0,04; I2 = 0 %). Aucune différence dans le risque de décès n’a été détectée (RIA, 0,33; IC à 95 %, 0,08-1,39; P = 0,13; I2 = 20 %).ConclusionsLe traitement par cellules souches apparaît être efficace et sans danger dans la prise en charge des patients ayant une angine réfractaire. Les conclusions doivent être confirmées par des études à plus grande échelle et un plus long suivi.