Effectiveness of Statin Prescribing on Reducing Mortality in South Asian, Chinese, and White Patients With Diabetes

BackgroundClinical trials have shown that 3-hydroxy-3-methylgutaryl coenzyme A reductase inhibitors (statins) reduce mortality in patients with diabetes. However, as these trials were conducted in largely white populations, it is unknown whether the benefits of statins can be extended to other ethnic populations in which the incidence of diabetes is rising sharply. We investigated associations between statin prescription and outcomes in a multiethnic population with diabetes.MethodsWe identified all patients with newly diagnosed diabetes in British Columbia, Canada (1993-2006), using administrative data. Validated surname analysis was used to identify South Asian and Chinese patients. Statin prescribing was defined as any prescription filled within 1 year of diabetes diagnosis according to a provincial pharmacy database. Median length of follow-up was 4 years. Cox proportional hazards models were constructed for each ethnic group to determine the association of statin prescribing with time to death, adjusting for covariates including age, sex, socioeconomic status, and comorbid conditions.ResultsThere were 143,630 white, 9529 South Asian, and 14,084 Chinese persons with newly diagnosed diabetes. White patients were older and had more comorbidity than the other groups. Statin prescribing was associated with lower mortality compared with no prescribing within each ethnic group: South Asian (Hazard Ratio [HR], 0.69; 95% confidence interval [CI], 0.55-0.86; P = 0.001), Chinese (HR, 0.60; 95% CI, 0.49-0.72; P < 0.0001), and white (HR, 0.65; 95% CI, 0.63-0.67; P < 0.0001).ConclusionsStatin prescribing is associated with lower mortality in white, Chinese, and South Asian patients with newly diagnosed diabetes, confirming the benefits of statins across these ethnic groups.

RésuméIntroductionLes essais cliniques ont démontré que les inhibiteurs de la HMG-CoA (3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A) réductase (statines) réduisent la mortalité chez les patients ayant le diabète. Cependant, comme ces essais ont été menés chez des populations en grande partie blanches, on ignore si les bénéfices des statines peuvent s'étendre à d'autres ethnies chez qui l'incidence de diabète est en forte hausse. Nous avons examiné les associations entre l'ordonnance de statines et les résultats chez une population multiethnique ayant le diabète.MéthodesNous avons déterminé tous les patients ayant nouvellement reçu un diagnostic de diabète en Colombie-Britannique, au Canada (1993-2006), en utilisant les données administratives. La validation de l'analyse du nom de famille a été utilisée pour déterminer les patients sud-asiatiques et chinois. L'ordonnance de statines a été définie comme toute ordonnance remplie dans la 1re année du diagnostic du diabète selon une base de données pharmaceutique provinciale. La durée médiane du suivi a été de 4 ans. Les modèles de risques proportionnels de Cox ont été élaborés pour chacun des groupes ethniques pour déterminer le lien entre l'ordonnance de statines et le moment de la mort, l'ajustement de covariables incluant l'âge, le sexe, le statut socioéconomique et les facteurs de comorbidité.RésultatsIl avait 143 630 personnes blanches, 9 529 personnes sud-asiatiques et 14 084 personnes chinoises ayant nouvellement reçu un diagnostic de diabète. Les patients blancs étaient plus âgés et avaient plus de comorbidités que ceux des autres groupes. L'ordonnance de statines a été associée à une plus faible mortalité comparativement à la non-ordonnance au sein de chacun des groupes ethniques : les Sud-Asiatiques (rapport de risque [RR], 0,69; intervalle de confiance [IC] à 95 %, 0,55-0,86; P = 0,001), les Chinois (RR, 0,60; IC à 95 %, 0,49-0,72; P < 0,0001) et les blancs (RR, 0,65; IC à 95 %, 0,63-0,67; P < 0,0001).ConclusionsL'ordonnance de statines est associée à une plus faible mortalité chez les patients blancs, chinois et sud-asiatiques ayant nouvellement reçu un diagnostic de diabète, ce qui confirme les bénéfices des statines au sein de ces groupes ethniques.