Patient assessment for cardiac resynchronization therapy: Past, present and future of imaging techniques

It has been proposed that dyssynchrony assessment before cardiac resynchronization therapy (CRT) implantation could help predict response to CRT. It is known that up to 40% of patients who receive a CRT device for established indications do not respond to CRT. Great expectations came from the Predictors of Response to Cardiac Resynchronization Therapy (PROSPECT) study, which would finally identify the ultimate echocardiographic dyssynchrony criteria to help select responders. The recently published PROSPECT trial failed to identify an ideal parameter of dyssynchrony. Patient selection for CRT should involve a multimodal approach, and new promising tools are being investigated in that view. The present review integrated new data coming from the exciting field of imaging with currently available evidence to generate a stepwise approach to patient selection.

Il est postulé que l’évaluation de la désynchronisation avant une thérapie de resynchronisation cardiaque (TRC) peut contribuer à prévoir la réponse à l’intervention. On sait que jusqu’à 40% des patients qui reçoivent un dispositif de TRC en raison d’indications établies n’y réagissent pas. On avait de grandes attentes à l’égard de l’étude PROSPECT sur les prédicteurs des réponses à la TRC, qui devait enfin déterminer les critères ultimes de désynchronisation échocardiographique afin de sélectionner les personnes y réagissant. Cette étude, qui a récemment été publiée, n’a pu déterminer de paramètre idéal de désynchronisation. La sélection des patients admissibles à une TRC devrait faire l’objet d’une démarche multimodale, et de nouveaux outils prometteurs sont en cours d’exploration à cet effet. La présente analyse intègre de nouvelles données tirées du domaine passionnant de l’imagerie et propose des données probantes à jour pour produire une démarche progressive de sélection des patients.