Treatment of In-Stent Restenosis With Bioresorbable Vascular Scaffolds: Optical Coherence Tomography Insights

The role of the bioresorbable vascular scaffold (BVS) in patients with in-stent restenosis (ISR) remains unsettled. We present optical coherence tomography (OCT) findings in a series of 15 consecutive patients undergoing treatment of ISR with a BVS under systematic OCT guidance. OCT disclosed severe ISR in all patients (minimal lumen area [MLA], 1.3 ± 0.6 mm2; stent obstruction 80% ± 10%). After the procedure, OCT MLA was 6.4 ± 2 mm2 with a final BVS expansion of 79% ± 19%. “Angiographically silent” edge dissections (n = 6), intradevice dissections (n = 3), tissue prolapse (n = 3), and malapposition (n = 3) were also readily visualized. These findings underscore the diagnostic value of OCT in patients undergoing BVS implantation for ISR.

RésuméLe rôle de l’endoprothèse vasculaire biorésorbable (EVB) chez les patients subissant une resténose intrastent (RIS) n’est pas élucidé. Nous présentons les résultats de la tomographie par cohérence optique (TCO) d’une série de 15 patients consécutifs subissant un traitement de la RIS par EVB à l’aide de l’examen systématique de la TCO. La TCO révélait une RIS grave chez tous les patients (surface luminale minimale [SLM], 1,3 ± 0,6 mm2; obstruction de l’endoprothèse, 80 % ± 10 %). Après l’intervention, la SLM à la TCO était de 6,4 ± 2 mm2 et l’expansion finale de l’EVB, de 79 % ± 19 %. Les dissections de bords « muettes à l’angiographie » (n = 6), les dissections intradispositifs (n = 3), le prolapsus tissulaire (n = 3) et la malposition (n = 3) étaient également faciles à visualiser. Ces résultats soulignent la valeur diagnostique de la TCO chez les patients subissant l’implantation d’une EVB pour traiter la RIS.