Similarities in Coronary Function and Myocardial Deformation Between Psoriasis and Coronary Artery Disease: The Role of Oxidative Stress and Inflammation

BackgroundPsoriasis has been associated with increased risk for coronary artery disease (CAD). We investigated the presence of vascular and subclinical left ventricular (LV) dysfunction in patients with psoriasis compared with patients with CAD.MethodsWe compared 59 patients with psoriasis without evidence of CAD (psoriasis area and severity index [PASI], 11.5 ± 8) with 59 patients with angiographically documented CAD and 40 controls. We measured (1) the carotid-femoral pulse wave velocity (PWVc) and central augmentation index (CAI), (2) coronary flow reserve (CFR) by Doppler echocardiography, (3) flow-mediated dilation (FMD) of the brachial artery and carotid intima media thickness (IMT), (4) LV global longitudinal strain (GLS) and GLS rate (GLSR) using speckle tracking echocardiography, and (5) malondialdehyde (MDA) and interleukin-6 (IL-6) levels.ResultsPatients with psoriasis had higher PWVc, CAI, IMT, MDA, and IL-6 levels and lower FMD, CFR, GLS, and GLSR than did controls (P < 0.05), but they had values of these markers that were similar to those of patients with CAD (P > 0.05) after adjustment for atherosclerotic risk factors: (PWVc [m/s], 10.4 ± 1.8 vs 8.6 ± 1.5 vs 10.3 ± 2, respectively; CFR, 2.4 ± 0.1 vs 3.4 ± 0.6 vs 2.6 ± 0.6, respectively; GLS [%], −16.2 ± 4 vs −21.9 ± 1.6 vs −16.6 ± 4.5, respectively; GLSR [L/sec], −0.85 ± 0.2 vs −1.2 ± 0.12 vs −0.9 ± 0.4, respectively; MDA [nM/L], 1.68 vs 1.76 vs 1.01, respectively; IL-6 [pg/mL], 2.26 vs 2.2 vs 1.7, respectively; P < 0.05 for all comparisons). PASI was related to IMT (r = 0.67; P < 0.01). Decreased GLS was associated with increased MDA, IL-6, PWVc, CAI, and reduced CFR (P < 0.05).ConclusionsPsoriasis and CAD present similar vascular and LV myocardial dysfunction, possibly because of similar underlying inflammatory and oxidative stress processes. Vascular dysfunction in psoriasis is linked to abnormal LV myocardial deformation.

RésuméIntroductionLe psoriasis est associé à l’augmentation du risque de coronaropathie (CP). Nous avons étudié la présence de la dysfonction vasculaire et de la dysfonction ventriculaire gauche (VG) infraclinique chez les patients souffrant de psoriasis par rapport aux patients souffrant de CP.MéthodesNous avons comparé 59 patients souffrant de psoriasis sans signe de CP (indice d’étendue et de gravité du psoriasis [PASI : psoriasis area and severity index], 11,5 ± 8) à 59 patients souffrant de CP démontrée par angiographie et à 40 témoins. Nous avons mesuré : 1) la vitesse de l’onde de pouls carotido-fémorale (VOPcf) et l’indice d’augmentation de la pression centrale (IApc); 2) la réserve coronarienne (RC) par échocardiographie Doppler; 3) la dilatation de l’artère brachiale induite par le flux (DIF) et l’épaisseur de l’intima-média de la carotide (EIMc); 4) la déformation longitudinale globale (DLG) du VG et le taux de déformation longitudinale globale (TDLG) par échocardiographie Speckle Tracking (suivi de pixel); 5) les concentrations de malondialdéhyde (MDA) et d’interleukine 6 (IL-6).RésultatsLes patients souffrant de psoriasis avaient des VOPcf, IApc, EIMc, et des concentrations de MDA et de IL-6 plus élevés et des DIF, RC, DLG et TDLG plus faibles que les témoins (P < 0,05), mais les valeurs de ces marqueurs étaient similaires à celles des patients souffrant de CP (P > 0,05) après l’ajustement des facteurs de risque d’athérosclérose : (VOPcf [m/s], 10,4 ± 1,8 vs 8,6 ± 1,5 vs 10,3 ± 2, respectivement; RC, 2,4 ± 0,1 vs 3,4 ± 0,6 vs 2,6 ± 0,6, respectivement; DLG [%], –16,2 ± 4 vs –21,9 ± 1,6 vs –16,6 ± 4,5, respectivement; TDLG [l/sec], –0,85 ± 0,2 vs –1,2 ± 0,12 vs –0,9 ± 0,4, respectivement; MDA [nM/l], 1,68 vs 1,76 vs 1,01, respectivement; IL-6 [pg/ml], 2,26 vs 2,2 vs 1,7, respectivement; P < 0,05 pour toutes les comparaisons). Le PASI était associé à la EIMc (r = 0,67; P < 0,01). La diminution de la DLG était associée à l’augmentation du MDA, de la IL-6, de la VOPcf, du IApc, et à la réduction de la RC (P < 0,05).ConclusionsLe psoriasis et la CP présentent des dysfonctions vasculaire et myocardique ventriculaire gauche similaires, possiblement en raison des processus de stress inflammatoire et oxydatif sous-jacents similaires. La dysfonction vasculaire lors de psoriasis est liée à la déformation anormale du myocarde VG.