Chronic Statin Administration May Attenuate Early Anthracycline-Associated Declines in Left Ventricular Ejection Function

BackgroundRecent studies have shown an association between statin therapy and a reduced risk of heart failure among breast cancer survivors. Our goal was to evaluate whether statin therapy for prevention of cardiovascular (CV) disease would ameliorate declines in the left ventricular ejection fraction (LVEF) that is often observed during anthracycline-based chemotherapy (Anth-bC).MethodsThere were 51 participants (33 women and 18 men, aged 48 ± 2 years). We obtained cardiovascular magnetic resonance imaging (CMRI) measurements of LVEF before and 6 months after initiation of Anth-bC for patients with breast cancer, leukemia, or lymphoma. Fourteen individuals received statin therapy, and 37 patients received no statins. MR image analysts were blinded to participant identifiers.ResultsIndividuals receiving statins were older and often had diabetes mellitus (DM), hypertension (HTN), and hyperlipidemia (HLD). For those receiving statins, LVEF was 56.6% ± 1.4% at baseline and 54.1% ± 1.3% 6 months after initiating anthracycline treatment (P = 0.15). For those not receiving statins, LVEF was 57.5% ± 1.4% at baseline and decreased to 52.4% ± 1.2% over a similar 6-month interval (P = 0.0003). In a multivariable model accounting for age, sex, DM, HTN, HLD, and cumulative amount of anthracycline received, LVEF remained unchanged in participants receiving a statin (+1.1% ± 2.6%) vs a −6.5% ± 1.5% decline among those not receiving a statin (P = 0.03).ConclusionsThese data highlight the finding that individuals receiving statin therapy for prevention of cardiovascular disease may experience less deterioration in LVEF with early receipt of Anth-bC than individuals not receiving statins. Further studies with large numbers of participants are warranted to determine if statins protect against LVEF decline in patients receiving Anth-bC.

RésuméIntroductionLes récentes études ont montré une association entre le traitement par statines et la réduction du risque d’insuffisance cardiaque chez les survivants du cancer du sein. Notre but était d’évaluer si le traitement par statines pour prévenir la maladie cardiovasculaire (CV) pourrait améliorer les baisses de la fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) souvent observées durant la chimiothérapie par anthracyclines (C-Anth).MéthodesOn comptait 51 participants (33 femmes et 18 hommes, de 48 ± 2 ans). Nous avons obtenu les mesures de l’imagerie cardiaque par résonance magnétique (ICRM) de la FEVG avant et 6 mois après l’introduction de la C-Anth chez les patients souffrant du cancer du sein, d’une leucémie ou d’un lymphome. Quatorze individus recevaient le traitement par statines, et 37 patients ne recevaient aucune statine. Les analystes de l’image de la RM procédaient à l’insu des identificateurs des participants.RésultatsLes individus recevant les statines étaient plus âgés et souvent souffraient de diabète, d’hypertension (HT) et d’hyperlipidémie (HL). Chez ceux recevant les statines, la FEVG était de 56,6 % ± 1,4 % au début et de 54,1 % ± 1,3 % 6 mois après l’introduction du traitement par anthracyclines (P = 0,15). Chez ceux ne recevant pas les statines, la FEVG était de 57,5 % ± 1,4 % au début et diminuait à 52,4 % ± 1,2 % au cours d’un intervalle similaire de 6 mois (P = 0,0003). Dans un modèle multivariable tenant compte de l’âge, du sexe, du diabète, de la HT, de la HL et de la quantité totale d’anthracyclines reçues, la FEVG demeurait inchangée chez les participants recevant une statine (+1,1 % ± 2,6 %) vs montrait une baisse de –6,5 % ± 1,5 % chez ceux ne recevant pas de statines (P = 0,03).ConclusionsCes données aboutissent à la conclusion que les individus recevant le traitement par statines pour prévenir la maladie cardiovasculaire subissent moins de détérioration de la FEVG lors d’un traitement précoce par C-Anth que les individus ne recevant pas de statines. D’autres études portant sur un grand nombre de participants sont justifiées pour déterminer si les statines protègent contre la baisse de la FEVG des patients recevant la C-Anth.