Longitudinal Evaluation of the Prevalence of Overweight/Obesity in Children With Congenital Heart Disease

BackgroundRegarding long-term cardiovascular health, obesity may have greater implications for children with congenital heart disease (CHD). We sought to determine trends in anthropometry over time and its association with exercise capacity.MethodsMedical records of pediatric patients with CHD were randomly sampled. Serial measurements of weight and height were abstracted, body mass index (BMI) was calculated, and measurements were converted to percentiles and z scores. Analyses of trends were performed using regression models adjusted for repeated measures.ResultsMedian follow-up after diagnosis for 725 patients was 7.1 years (interquartile range, 1.9-12.8 years). The median initial weight z score was −1.1 (fifth/95th percentile, −3.6/+1.1) and increased over time (+0.103 [0.007] standard deviations [SD]/y; P < 0.001). BMI and height z scores could only be calculated for patients > 2 years old; at that age, the median BMI z score was −0.2 (fifth/95th percentile, −2.6/+1.9) and increased over time (+0.042 [0.007] SD/y; P < 0.001), whereas the median height z score was −0.3 (fifth/95th percentile, −2.7/+1.4) with no change over time (−0.007 [0.006] SD/y; P = 0.18). Using standard BMI percentile cut points to define overweight and obesity, 28% of patients had at least 1 BMI measurement indicating overweight and 17% indicating obesity. Available exercise test results (n = 153) showed that overweight/obese patients had lower percent predicted maximum oxygen consumption (−16 [2]%; P < 0.001), higher peak systolic blood pressure (+11 [4] mm Hg; P = 0.002), and higher systolic blood pressure response (+7 [3] mm Hg; P = 0.01) than normal weight patients.ConclusionsIn conclusion, children with repaired CHD have an important risk of overweight/obesity over time that may increase their cardiovascular risk and impair their exercise capacity.

RésuméIntroductionQuant à la santé cardiovasculaire à long terme, l’obésité peut avoir des conséquences plus importantes chez les enfants souffrant d’une cardiopathie congénitale (CC). Nous avons cherché à déterminer les tendances temporelles en matière d’anthropométrie et leur association avec l’aptitude à l’effort.MéthodesLes dossiers médicaux des patients pédiatriques souffrant de CC ont été sélectionnés de manière aléatoire. Les mesures sérielles du poids et de la taille ont été extraites, l’indice de masse corporelle (IMC) a été calculé, et les mesures ont été converties en percentiles et en écarts réduits. Les analyses sur les tendances ont été réalisées à l’aide des modèles de régression ajustés par mesures répétées.RésultatsLe suivi médian après le diagnostic de 725 patients était de 7,1 ans (intervalle interquartile, 1,9-12,8 ans). L’écart réduit du poids médian initial était de –1,1 (cinquième/95e percentile, –3,6/+1,1) et augmentait avec le temps (+0,103 [0,007] les écarts types [E]/a; P < 0,001). Les écarts réduits de l’IMC et de la taille pouvaient seulement être calculés chez les patients > 2 ans. À cet âge, l’écart réduit de l’IMC médian était de –0,2 (cinquième/95e percentile, –2,6/+1,9) et augmentait avec le temps (+0,042 [0,007] E/a; P < 0,001), alors que l’écart réduit de la taille médiane était de –0,3 (cinquième/95e percentile, –2,7/+1,4) et ne montrait aucune tendance (–0,007 [0,006] E/a; P = 0,18). Selon les seuils en percentiles de l’IMC définissant la surcharge pondérale et l’obésité, 28 % des patients avaient au moins 1 mesure de l’IMC qui indiquait la surcharge pondérale et 17 % des patients, l’obésité. Les résultats de l’épreuve d’effort (n = 153) montraient que les patients en surcharge pondérale et obèses obtenaient un pourcentage plus faible qui prédisait une consommation maximale d’oxygène (–16 [2]%; P < 0,001), une pression artérielle systolique maximale plus élevée (+11 [4] mm Hg; P = 0,002) et une réponse de la pression artérielle systolique plus élevée (+7 [3] mm Hg; P = 0,01) que les patients ayant un poids normal.ConclusionsEn conclusion, les enfants ayant une CC réparée ont avec le temps un important risque de surcharge pondérale et d’obésité qui peut augmenter leur risque cardiovasculaire et diminuer leur aptitude à l’effort.