Chemotherapy-Induced Cardiotoxicity: Detection, Prevention, and Management

Chemotherapy-induced cardiotoxicity is a major cause of morbidity and mortality in cancer survivors. It might manifest as arrhythmia, hypertension, myocardial ischemia, thromboembolism, heart failure, systolic dysfunction, or other adverse events. Anthracyclines and trastuzumab are the chemotherapeutic agents with the most documented cardiac side effects; however, the array of novel molecular targeting therapies available is concerning because their side effects are not yet well understood. Nevertheless, there are potential strategies to mitigate the risks of cardiac complications for cancer patients. In this article, the common systemic drugs with cardiotoxic potential and the monitoring and diagnostic tools, including the role of biomarkers for early detection, are reviewed. We will also review the use of cardioprotectant agents as pharmacological interventions in prophylactic and treatment settings. Our aim is to provide a concise and up-to-date summary of the detection, management, and prevention of chemotherapy-induced cardiotoxicity for the busy clinician.

RésuméLa cardiotoxicité induite par la chimiothérapie est une cause importante de morbidité et de mortalité chez les survivants du cancer. Elle se manifesterait par l’arythmie, l’hypertension, l’ischémie myocardique, la thromboembolie, l’insuffisance cardiaque, la dysfonction systolique et d’autres événements indésirables. Les anthracyclines et le trastuzumab sont des agents chimiothérapeutiques qui ont les effets secondaires touchant le cœur les plus documentés. Cependant, l’éventail des nouvelles thérapies moléculaires ciblées est préoccupant puisque leurs effets secondaires ne sont pas encore bien compris. Néanmoins, il existe des stratégies pour réduire les risques de complications cardiaques des patients atteints du cancer. Dans cet article, les médicaments à action systémique courants qui présentent un potentiel cardiotoxique et les outils de surveillance et de diagnostic, dont le rôle des biomarqueurs en matière de dépistage précoce, sont passés en revue. Nous passerons également en revue l’utilisation des agents cardioprotecteurs en guise d’interventions pharmacologiques dans le cadre d’une prophylaxie ou d’un traitement. Notre objectif est de fournir aux cliniciens occupés un résumé concis et actualisé sur le dépistage, la prise en charge et la prévention de la cardiotoxicité induite par la chimiothérapie.