Left Atrial Volume Index Is an Independent Predictor of Major Adverse Cardiovascular Events in Acute Coronary Syndrome

BackgroundLeft atrial volume index (LAVI) is well proven to be a reliable method of determining left atrial size, which has prognostic implications in cardiovascular diseases. Studies demonstrate that increased LAVI is a predictor of mortality in myocardial infarction, but its association with other major adverse cardiovascular events (MACEs) among patients post acute coronary syndrome (ACS) has not been adequately evaluated.MethodsWe calculated the baseline LAVI for all patients who were admitted with ACS between December 2010 and August 2011. The patients were stratified into 2 arms: normal LAVI and increased LAVI, with a cutoff value of 28 mL/m2. All patients were prospectively followed up during 6 months for development of MACEs.ResultsOf the 75 patients who completed the study, 32 had increased LAVI, and 43 had normal LAVI. More than half (55%) of the patients were diagnosed with unstable angina. During the follow-up period of 6 months, 30 patients (93.8%) in the increased-LAVI arm and 23 patients (53.5%) in the normal-LAVI arm developed at least a single MACE. Patients with increased LAVI had significantly more MACEs (P = 0.021). The occurrence of MACE remained significantly higher in the increased-LAVI group even when atrial fibrillation was excluded (P = 0.016). After adjusting for confounding variables by multivariate analysis, LAVI was found to have a significant association with MACEs (P = 0.030, odds ratio = 1.229 (95% confidence interval, 1.020-1.481).ConclusionLAVI is a useful tool for prognostication and an independent predictor of MACEs post ACS.

RésuméIntroductionL'indice de volume auriculaire gauche (IVAG) est une méthode qui s'est révélée fiable pour déterminer la taille de l'oreillette gauche, qui a des implications pronostiques dans les maladies cardiovasculaires. Les études démontrent que l'augmentation de l'IVAG est un prédicteur de la mortalité dans l'infarctus du myocarde, mais son association à d'autres événements cardiaques indésirables majeurs (ÉCIM) après un syndrome coronarien aigu (SCA) n'a pas été évaluée de manière adéquate.MéthodesNous avons calculé l'IVAG initial chez tous les patients ayant un SCA qui ont été admis entre décembre 2010 et août 2011. Les patients ont été stratifiés en 2 bras : l'IVAG normal et l'IVAG augmenté, avec une valeur seuil de 28 ml/m2. Tous les patients ont été suivis prospectivement durant 6 mois en ce qui a trait au développement d'ÉCIM.RésultatsParmi les 75 patients qui ont réalisé l'étude, 32 ont eu une augmentation de l'IVAG, et 43 ont eu un IVAG normal. Plus de la moitié (55 %) des patients ont eu un diagnostic d'angine instable. Durant le suivi de 6 mois, 30 patients (93,8 %) du bras de l'IVAG augmenté et 23 patients (53,5 %) du bras de l'IVAG normal ont manifesté au moins un ÉCIM. Les patients ayant une augmentation de l'IVAG ont eu significativement plus d'ÉCIM (P = 0,021). L'occurrence d'ÉCIM est demeurée significativement plus élevée dans le groupe de l'IVAG augmenté même lorsque la fibrillation auriculaire a été exclue (P = 0,016). Après l'ajustement des variables parasites par l'analyse multivariée, l'IVAG a montré une association significative aux ÉCIM (P = 0,030, ratio d'incidence approché = 1,229, intervalle de confiance de 95 %, 1,020-1,481).ConclusionL'IVAG est un outil utile pour évaluer le pronostic et un prédicteur indépendant des ÉCIM après un SCA.