Canadian Cardiovascular Society Focused Position Statement Update on Assessment of the Cardiac Patient for Fitness to Drive: Fitness Following Left Ventricular Assist Device Implantation

There have been significant advances in mechanical circulatory support during the past several years. Older pulsatile models of left ventricular assist devices (LVADs) (also known as VADs) have shown improved outcomes compared with medical therapy but have had limited durability and significant morbidity associated with their use. For this reason, Canadian Cardiovascular Society 2003 guidelines recommended permanent cessation of driving in these patients (for both private and commercial vehicle operation). However, recent advances with newer, continuous-flow devices have resulted in much lower rates of device-related complications and greater use of these devices for destination therapy. The majority of patients now are discharged home and lead active lives subsequently. Based on new evidence applied to the Society's “Risk of Harm” formula, it has been determined that patients with continuous-flow devices who are doing well 2 months post implantation are fit to hold noncommercial class drivers' licenses.

RésuméAu cours des dernières années, il y a eu des progrès importants dans le soutien circulatoire mécanique. Les plus vieux modèles pulsatiles de dispositifs d'assistance ventriculaire gauche (DAVG) (aussi connus sous le nom de DAV) ont démontré une amélioration des résultats thérapeutiques comparativement au traitement médical, mais ont eu une durabilité limitée et une morbidité importante associées à leur utilisation. Pour cette raison, les lignes directrices 2003 de la Société canadienne de cardiologie recommandaient de cesser de manière permanente la conduite chez ces patients (conduite d'un véhicule personnel ou commercial). Cependant, de récents développements sur les nouveaux dispositifs à débit continu ont entraîné des taux beaucoup plus faibles de complications liées aux dispositifs et une plus grande utilisation de ces dispositifs pour une implantation permanente (destination therapy). La majorité des patients reçoivent maintenant leur congé de l'hôpital et mènent des vies actives par la suite. Selon de nouvelles preuves obtenues par la formule d'analyse du risque de préjudice de la Société canadienne de cardiologie, il a été établi que les patients ayant des dispositifs à débit continu qui se portent bien 2 mois après l'implantation sont aptes à détenir des permis de conduire de classe non commerciale.