Evaluation of Care and Surveillance of Cardiovascular Disease: Can We Trust Medico-administrative Hospital Data?

BackgroundThe evaluation of care and the surveillance of disease are important in respect to cardiovascular disease because it is prevalent and costly. In Canada, medico-administrative hospital data are readily available, continuously updated, and offer comprehensive coverage of the patient population. However, there is concern about the quality of the information.MethodsThe reliability and predictive capability of comorbidity data contained within Québec's hospital discharge database were assessed in comparison with data collected by clinical medical record reabstraction in a sample of 1989 patients hospitalized from 2002 to 2006 in a mix of 13 hospitals. Patients either had a principal diagnosis of myocardial infarction or underwent angioplasty or bypass surgery. Twenty-one comorbidities included in the Charlson comorbidity index or known to be associated with mortality were validated via medical record reabstraction.ResultsOf 14 comorbidities with > 2% prevalence, 8 had excellent agreement with medical record review (κ > 0.8) while 6 had substantial agreement (κ > 0.6). In general, positive predictive values were high, while measures of sensitivity were more variable. Univariate associations between comorbidities and 30-day and 1-year mortality were generally similar in the 2 data sources. Comorbidities retained in the final multivariate stepwise regression models from each data source were almost identical, as were the 2 models' abilities to predict mortality.ConclusionsHospital discharge data in Québec are, in general, reliably coded and compare favourably with clinical medical record review in their ability to predict mortality. It appears sufficiently reliable to provide useful information about clinical outcomes of cardiac care and to identify problems that warrant investigation.

RésuméIntroductionL'évaluation des soins et la surveillance de la maladie sont importantes en ce qui concerne la maladie cardiovasculaire en raison de sa prévalence et de son coût. Au Canada, les données médicoadministratives sont facilement disponibles, continuellement mises à jour, et offrent une couverture détaillée et complète de la population de patients. Cependant, la qualité de l'information demeure une préoccupation.MéthodesLa fiabilité et la capacité prédictive des données de comorbidité contenues dans les bases de données sur les séjours hospitaliers au Québec ont été évaluées par rapport aux données recueillies par la réextraction des données cliniques des dossiers médicaux d'un échantillon de 1 989 patients hospitalisés de 2002 à 2006 dans 13 hôpitaux différents. Les patients retenus ont eu soit un diagnostic principal d'infarctus du myocarde ou ont subi une angioplastie ou un pontage. Vingt-et-une comorbidités incluses dans l'indice de comorbidité de Charlson ou connues pour être liées à la mortalité ont été validées par la réextraction des données des dossiers médicaux.RésultatsDes 14 comorbidités dont la prévalence est > 2 %, 8 étaient parfaitement conformes à la revue du dossier médical (κ > 0,8), tandis que 6 avaient un accord substantiel (κ > 0,6). En général, les valeurs prédictives positives étaient élevées, tandis que les mesures de sensibilité étaient plus variables. Les résultats des analyses univariées entre les comorbidités et la mortalité à 30 jours et à 1 an étaient généralement similaires dans les 2 sources de données. Les comorbidités retenues dans les modèles finaux de régression multivariée pas-à-pas de chacune des sources de données étaient presque identiques, tout comme la capacité des 2 modèles à prédire la mortalité.ConclusionsLes données des séjours hospitaliers au Québec sont, en général, codées de manière fiable et se comparent favorablement à la revue clinique du dossier médical dans leur potentiel à prédire la mortalité. Elles semblent suffisamment fiables pour fournir une information utile sur les résultats cliniques des soins cardiaques et pour identifier des problèmes qui justifient de la recherche.