Heart Rate Recovery After Exercise and Long-term Prognosis in Patients With Coronary Artery Disease

BackgroundThe long-term prognostic value of heart rate recovery (HRR) has been incompletely documented in patients with coronary artery disease (CAD). We sought to confirm the prognostic value of HRR in a large cohort with stable CAD.MethodsFrom the Coronary Artery Surgery Study registry, a database of 24,958 patients with CAD who underwent cardiac catheterization between 1974 and 1979, we identified 4097 patients with baseline exercise stress testing data. HRR was measured at 3 minutes post exercise during a passive recovery. Clinical outcomes were evaluated according to HRR in both threshold and continuous models.ResultsMedian long-term follow-up was 14.7 years (interquartile range, 9.8-16.2). HRR < 46 beats per minute (Bpm) most appropriately differentiated nonsurvivors from survivors (area under receiver operating characteristic curve = 0.613) and was associated with an increased risk of all-cause death (adjusted hazard ratio = 1.15; P = 0.011). Increasing HRR was associated with a lower risk of all-cause (adjusted hazard ratio = 0.94 per 10 Bpm; 95% confidence interval, 0.91-0.97; P = 0.0005) and cardiovascular (CV) mortality (adjusted hazard ratio = 0.94 per 10 Bpm; 95% confidence interval, 0.90-0.98; P = 0.003).ConclusionsHRR at 3 minutes independently predicts long-term all-cause and CV mortality in patients with stable CAD. Measurement of HRR at 3 minutes during passive recovery can be used as a complementary tool to identify patients with a higher total and CV risk.

RésuméIntroductionLa valeur pronostique à long terme de la fréquence cardiaque de récupération (FCR) a été documentée de manière incomplète chez les patients ayant une maladie coronarienne (MC). Nous avons cherché à confirmer la valeur pronostique de la FCR chez une vaste cohorte ayant une MC stable.MéthodesÀ partir du registre CASS (Coronary Artery Surgery Study), une base de données de 24 958 patients ayant une MC qui ont subi un cathétérisme cardiaque entre 1974 et 1979, nous avons identifié 4 097 patients ayant des données de base à l'épreuve d'effort. La FCR a été mesurée 3 minutes après l'exercice durant une récupération passive. Les événements cliniques ont été évalués en fonction des modèles de FCR continu et avec seuil.RésultatsLe suivi médian à long terme a été de 14,7 ans (écart interquartile, 9,8-16,2). La FCR < 46 battements par minute (Bpm) a différencié de la manière la plus appropriée les non-survivants des survivants (l'aire sous la courbe caractéristique d'efficacité pour le récepteur = 0,613) et a été associée à une augmentation du risque de décès toutes causes confondues (risque relatif ajusté = 1,15; P = 0,011). L'augmentation de la FCR a été associée à un risque faible de mortalité toutes causes confondues (risque relatif ajusté = 0,94 par 10 Bpm; intervalle de confiance de 95 %, 0,91-0,97; P = 0,0005) et cardiovasculaire (CV) (risque relatif ajusté = 0,94 par 10 Bpm; intervalle de confiance de 95 %, 0,90-0,98; P = 0,003).ConclusionsLa FCR mesurée à 3 minutes est un prédicteur indépendant de la mortalité de toutes causes et CV à long terme chez les patients ayant une MC stable. La FCR mesurée à la 3ème minute de récupération passive peut être utilisée comme un outil complémentaire pour identifier les patients ayant un risque total et CV plus élevé.