Differences in Prevalence and Severity of Coronary Artery Disease by Three Metabolic Syndrome Definitions

BackgroundPeople with metabolic syndrome (MS) are at increased risk for cardiovascular disease–associated morbidity and all-cause mortality. However, predicting the severity of coronary artery disease (CAD) according to different MS definitions is controversial. This study explores the prevalence and severity of CAD according to different MS definitions, focusing on their predictive value.MethodsWe enrolled 690 Taiwanese adults with CAD in this study. Coronary artery lesions were classified by the modified American Heart Association–American College of Cardiology grading system. MS was diagnosed in 3 groups of randomly assigned subjects according to World Health Organization (WHO), International Diabetes Federation (IDF), and revised Adult Treatment Panel III (rATP III) criteria.ResultsMore MS components and more severe CAD were identified in the WHO group. Prevalence of MS in the WHO, IDF, and rATP III groups was 33.9%, 47.4%, and 52.8%, respectively (P < 0.001). Mean lesion and culprit vessel numbers were slightly higher in WHO-group patients. The WHO group had more complex stenoses with type C classification than did the IDF and rATP III groups (32.7%, 26.3%, and 28.1%; P = 0.041) and significantly more calcified stenoses (21.5%, 16.2%, and 16.4%; P = 0.027). In a comparison of CAD severity by complex morphology lesions, the area under the receiver operating characteristic curve was higher in the WHO group (0.552; 95% confidence interval, 0.509-0.595; P = 0.019).ConclusionCompared with IDF and rATP III definitions, the WHO definition of MS has superior predictive value of CAD severity in Taiwanese patients.

RésuméIntroductionLes personnes ayant un syndrome métabolique (SM) ont un risque accru de morbidité associée à la maladie cardiovasculaire et de mortalité toutes causes confondues. Cependant, prédire la sévérité de la maladie coronarienne (MC) selon les différentes définitions du SM est controversé. Cette étude explore la prévalence et la sévérité de la MC selon les différentes définitions du SM en mettant l'accent sur leur valeur prédictive.MéthodesNous avons inscrit à cette étude 690 adultes taïwanais ayant une MC. Les lésions coronaires ont été classifiées selon le système de classification modifié de l'American Heart Association et de l'American College of Cardiology. Le SM a été diagnostiqué dans 3 groupes de sujets assignés au hasard selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), la International Diabetes Federation (IDF) et les critères de la version révisée de l'Adult Treatment Panel III (rATP III).RésultatsPlusieurs éléments du SM et plusieurs MC ont été identifiés dans le groupe de l'OMS. La prévalence du SM dans les groupes de l'OMS, de l'IDF et du rATP III a été de 33,9 %, 47,4 % et 52,8 % respectivement (P < 0,001). Le nombre moyen de lésions et de vaisseaux incriminés a été légèrement plus élevé chez les patients du groupe de l'OMS. Le groupe de l'OMS a eu plus de sténoses complexes selon la classification de type C que les groupes de l'IDF et du rATP III (32,7 %, 26,3 % et 28,1 %; P = 0,041) et des sténoses significativement plus calcifiées (21,5 %, 16,2 % et 16,4 %; P = 0,027). Comparativement à la sévérité d'une MC par des lésions morphologiques complexes, la zone sous la courbe caractéristique d'efficacité pour le récepteur a été plus élevée dans le groupe de l'OMS (0,552; intervalle de confiance de 95 %, 0,509-0,595; P = 0,019).ConclusionComparativement aux définitions de l'IDF et du rATP III, la définition du SM de l'OMS a une valeur prédictive supérieure de la sévérité de la MC chez les patients taïwanais.