L’intervalle QT : standardisation, limites et interprétation

RésuméMalgré son importance clinique, la repolarisation ventriculaire reste difficile à étudier. En pratique clinique quotidienne, l’analyse de la repolarisation se résume essentiellement en une simple mesure de l’intervalle QT, alors que sa dépendance de l’âge, du genre et de la fréquence cardiaque est bien connue. Plusieurs facteurs peuvent prolonger l’intervalle QT, tels que les médicaments, les troubles électrolytiques et l’ischémie myocardique. Le risque majeur de l’allongement de l’intervalle QT est le déclenchement de torsades de pointe. Les valeurs normales de référence de l’intervalle QT sont utilisées depuis plusieurs décades sans changement, alors que les populations à travers le monde présentent des différences multiples : âge, ethnie, ainsi qu’une exposition à de nouveaux facteurs environnementaux. De nombreuses publications récentes ont rapporté les valeurs normales de l’intervalle QT ajustées à la fréquence cardiaque, à l’âge et au genre. Nous proposons une revue des valeurs normales, des limites de mesure et des facteurs influençant l’intervalle QT, ainsi que son intérêt clinique.

Despite clinical importance of ventricular repolarisation, it remains difficult to analyse. Conventionally, quantification of the electrocardiographic ventricular repolarization is usually performed with reference to axis of the T wave and QT interval duration. A variety of factors can prolong the QT interval, such as drug effects, electrolyte imbalances, and myocardial ischemia. The biggest risk with prolongation of the QT interval is the development of torsades de pointes. Commonly accepted reference ranges for the electrocardiogram (ECG) have been in use, with little change, for many years. Populations throughout the world present several differences: age, ethnic compositions, and are exposed to different environmental factors. Recent studies have reported reference data for QT interval in healthy population and have evaluated the influence of age, gender, QRS duration and heart rate on this interval. In this review, we address several issues relative to the measurement, and interpretation of QT interval and its adjustment for rate, age, gender and QRS duration.