Metabolic syndrome is associated with better nutritional status, but not with cardiovascular disease or all-cause mortality in patients on haemodialysis

SummaryBackgroundMetabolic syndrome increases the risk of cardiovascular disease (CVD) and all-cause mortality in the general population.AimsTo investigate whether metabolic syndrome affects CVD and all-cause mortality in chronic haemodialysis patients.MethodsThis prospective, observational cohort study was carried out at Peking university third hospital from June 2006 to June 2010. Baseline anthropometric and laboratory parameters were evaluated, and causes and times of mortality were documented. Nutritional status of the patients was assessed using subject global assessment (SGA) and serum albumin levels.ResultsOf 162 haemodialysis patients recruited, five were lost to follow-up, leaving 157 in the final cohort, who were followed for 36−42 months. Mean age was 62 ± 11 years and 55.4% were men. Forty-six patients (30%) had metabolic syndrome. In the metabolic syndrome versus the non-metabolic syndrome group, there were fewer patients with malnutrition (by SGA) (15.2% vs. 55.0%; P < 0.001), but there were no significant differences in CVD mortality (8.7% vs. 10.8%; P = 0.9) or all-cause mortality (15.2% vs. 22.5%; P = 0.39), nor in mean observed survival time (30.8 ± 7.3 vs. 29.8 ± 8.5 months; P = 0.49) or total survival time (67 ± 43 vs. 78 ± 48 months; P = 0.20). Cox regression analysis showed that independent mortality risk factors were pre-existing CVD, age more than or equal to 66 years and serum albumin less than 37 g/L (indicating malnutrition).ConclusionMetabolic syndrome was associated with a better nutritional status, but not with CVD or all-cause mortality in the haemodialysis patients in this prospective cohort study.

RésuméJustificationLe syndrome métabolique augmente le risque d’affection cardiovasculaire et de mortalité toute cause dans la population générale.ObjectifsÉvaluer l’hypothèse que le syndrome métabolique pourrait retentir sur le risque cardiovasculaire de la mortalité globale chez des patients en hémodialyse chronique.MéthodeCette étude prospective, observationnelle de cohortes a été effectuée dans l’université de Pékin entre juin 2006 et juin 2010. Les caractéristiques anthropométriques et biologiques ont été évaluées ainsi que les causes et les modalités de survenue d’évènements dont la mortalité. Le statut nutritionnel des patients était évalué en utilisant l’échelle SGA ainsi que les concentrations sériques d’albumine.RésultatsParmi les 162 patients hémodialysés chroniques inclus, cinq ont été perdus de vue, permettant d’analyser au sein de la cohorte 157 patients, suivis de 36 à 42 mois. L’âge moyen était de 62 ± 11 ans et 55,4 % étaient des patients de sexe masculin. Quarante-six patients (30 %) présentaient un syndrome métabolique. En comparant les groupes avec et sans syndrome métabolique, il y avait un nombre moindre de patients souffrant de malnutrition évalués par SGA (15,2 % vs 55 %, p < 0,001), mais il n’y avait pas de différence significative en ce qui concerne la mortalité cardiovasculaire (8,7 % vs 10,8 %, p = 0,9) ou de mortalité totale (15,2 % vs 22,5 %, p = 0,39). Il n’y avait pas non plus de différence significative en ce qui concerne le délai de survenue (30,8 ± 7,3 vs 29,8 ± 8,5 mois, p = 0,49) ou la durée totale de survie au cours du suivi (67 ± 43 vs 78 ± 48 mois, p = 0,20) au sein de cette cohorte. L’analyse par régression de Cox a montré que les facteurs de risque indépendants de mortalité étaient la présence d’une pathologie cardiovasculaire préexistante, un âge supérieur ou égal à 66 ans et un taux sérique d’albumine inférieur à 37 g/L, synonyme de malnutrition.ConclusionLe syndrome métabolique est associé à un meilleur statut nutritionnel, mais pas avec un excès d’évènements cardiovasculaires ou de mortalité totale chez les patients hémodialysés, suivis au sein d’une cohorte prospective.