Prevalence of low high-density lipoprotein cholesterol and hypertriglyceridaemia in patients treated with hypolipidaemic drugs

SummaryAimTo estimate the prevalence of triglyceride and/or high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) disorders and their relationships with other cardiovascular risk factors among patients with dyslipidaemia on lipid-lowering therapy.MethodsIn this cross-sectional study in dyslipidaemic patients receiving lipid-lowering therapy, lipid disorders were defined as triglyceride greater than 1.5 g/L, HDL-C lesser than 0.4 g/L and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) above the recommended concentration according to French guidelines. Based on these disorders, patients were classified into four groups: group 1, no lipid disorders; group 2, low HDL-C and/or high triglyceride concentration with normal LDL-C; group 3, isolated elevated LDL-C; and group 4, elevated LDL-C and low HDL-C and/or high triglyceride. Patients’ cardiovascular risk levels were compared across groups.ResultsAmong the 2727 patients (mean age 64.7 years, 46.7% women), 28% did not reach the target LDL-C concentration as defined by French guidelines. Prevalence rates of high triglyceride and low HDL-C were 27.2 and 10.3%, respectively. Over half (51.2%) of the patients were in group 1, 20.5% were in group 2, 16.2% in group 3 and 12.1% in group 4. Among patients meeting the target LDL-C, those with high triglyceride and/or low HDL-C exhibited a significantly higher number of risk factors (1.83 vs 1.68, p < 0.001). Smoking, diabetes and hypertension were associated separately with low HDL-C and/or high triglyceride (p = 0.01, p < 0.0001, p = 0.03, respectively). Conversely, these associations were not observed in patients who did not achieve the target LDL-C, with the exception of smoking (p < 0.0001).ConclusionHDL-C and triglyceride disorders are relatively frequent among treated patients, particularly when cardiovascular risk level increased.

RésuméIntroductionL’objectif était d’estimer chez des patients dyslipidémiques traités la fréquence de l’hypertriglycéridémie et des taux bas en HDL-C, et leur association avec les autres facteurs de risque cardiovasculaire.MéthodesUne étude transversale (REALITY II) a été réalisée en médecine générale auprès de patients sous hypolipémiant. À partir des anomalies étudiées en triglycérides (> 1,5 g/L), HDL-C (< 0,4 g/L) et LDL-C (non-atteinte de l’objectif thérapeutique selon les critères de l’Afssaps–2005), quatre groupes de patients ont été identifiés : 1 – absence d’anomalie lipidique résiduelle, 2 – triglycérides élevés et/ou HDL-C bas avec LDL-C normal, 3 – anomalie isolée du LDL-C, 4 – anomalie du LDL-C avec triglycérides élevés et/ou HDL-C bas. Le niveau de risque cardiovasculaire des patients a été comparé entre ces quatre groupes.RésultatsSur 2727 patients (âge moyen = 64,7, 47 % de femmes), 28 % avaient un LDL-C élevé, 27,2 % des triglycérides élevés et 10,3 % un taux bas de HDL-C. Les fréquences respectives des quatre groupes étaient 51,2, 20,5, 16,2 et 12,1 %. Parmi les patients avec LDL-C à l’objectif, ceux du groupe 2 présentaient davantage de facteurs de risque cardiovasculaire non lipidiques que les patients du groupe 1 (1,83 vs 1,63, p = 0,0004), comme le tabagisme (p = 0,01), le diabète (p < 0,0001) ou l’hypertension artérielle (p = 0,03). Les différences étaient non significatives entre les patients des groupes 3 et 4, sauf pour le tabagisme (p < 0,0001).ConclusionL’hypertriglycéridémie et les taux bas en HDL-C sont fréquents chez les patients traités par hypolipémiant, notamment en présence de facteurs de risque cardiovasculaires.