Co-infection of HIV and tropical infectious agents that affect the nervous system

Les infections tropicales se référent à un groupe de maladies habituellement localisés dans les régions de climat chaud, particulièrement les pays en développement, en partie à cause des conditions et des situations qui leur permettent de prospérer. Les exemples d'infections tropicales qui affectent le système nerveux sont paludisme, trypanosomiase, amebiase (protozoaires), histoplasmose, paracoccidioidomycose, cryptococcose (fongiques), tuberculose, lèpre (bactériennes), cysticercose, schistosomiase (métazoaires) et rage, poliomyélite, dengue, paraplégie spastique tropicale (virales). En raison de l'augmentation des voyages inter-continentaux, des infections auparavant limitées aux régions tropicales constituent une menace croissante pour ceux qui risquent de contracter une infection opportuniste, en particulier les personnes infectées par le VIH. Les interactions entre le VIH et ces agents sont complexes et susceptibles d'être négligés dans les régions où la co-infection entre le VIH et les agents des maladies tropicales endémiques est marquée par une faible prévalence, une subtilité de l'interaction, une difficulté diagnostique, ou des faibles priorités de recherche. Un pathogène a le potentiel de modifier l'épidémiologie, histoire naturelle, et/ou la réponse au traitement de l'autre. La première interaction significative entre l'infection à P. falciparum et l'infection par le VIH a été démontrée depuis des années après le début de l'épidémie. L'introduction de la multithérapie antirétrovirale a amélioré les résultats cliniques et radiologiques chez les patients infectés par le VIH et a réduit le nombre d'infections opportunistes. En revanche, elle peut entraîner des troubles de la reconstitution immunitaire, surtout des réponses hyper-immunes inflammatoires à un antigène exogène. Une proportion importante des cas se retrouve chez les immigrants provenant de pays tropicaux vers les pays à revenu élevé et il est important de diffuser ces informations chez les cliniciens qui traitent ces patients. Des techniques classiques et avancées d'imagerie par résonance magnétique sont utiles pour évaluer ces phénomènes. Cet article passe en revue certains des principaux aspects diagnostiques des infections tropicales touchant le système nerveux, leur relation avec le VIH et présente une brève information sur l'expérience neuropathologique de la dernière décennie dans une région tropicale.