Psychoéducation et troubles bipolaires

RésuméLe trouble bipolaire est déterminé par un ensemble de facteurs, à la fois psychologiques, génétiques et environnementaux. Les patients atteints de ce trouble présentent un risque très élevé de récurrence, une hyper-réactivité aux situations de stress, des perturbations des rythmes de vie, une mauvaise observance au traitement, un manque d’insight, des perturbations majeures des relations interpersonnelles. D’autres mesures thérapeutiques ont été proposées afin d’optimiser le traitement médicamenteux et d’agir en amont sur les éléments déclenchants ou précipitants. Les mesures psychoéducatives, dont l’efficacité a longtemps été sous-évaluée, sont aujourd’hui les traitements psychologiques les mieux documentés et pour lesquels le niveau de preuve est élevé. Ils figurent en première ligne dans la plupart des guidelines. Les bénéfices de cette approche complémentaires se situent à différents niveaux : reconnaissance précoce des symptômes qui annoncent une récidive, optimisation de l’observance, acceptation du trouble, amélioration de la qualité de vie, meilleure gestion de la vie sociale, professionnelle et affective, consolidation de l’alliance thérapeutique, contrôle des facteurs déclenchants et précipitants… Les études publiées rapportent une diminution du nombre de récidives et de rechutes, une réduction de la durée d’hospitalisation, un meilleur équilibre de la vie familiale, une amélioration de l’observance et de la qualité de vie. Les mesures psychoéducatives présentent des points communs avec d’autres approches psychothérapiques (TCC, IPSRT, FFT) tant en ce qui concerne les objectifs que le déroulement des séances. Les résultats de ces différentes approches sont comparables en termes d’efficacité.

The bipolar disorder is determined by several factors, be they psychological, genetic and environmental. Patients suffering from this disorder present high risks of recurrence, a hyper activity to stressful situations, disruptions in their daily lives, a bad observance to treatment, lack of insight, major disruptions in their interpersonal relationships. Other therapeutic measures have been proposed to optimize the medical treatments and act as early as possible on trigger elements or elements that precipitate symptom resurgences. Psychoeducational measures that have long been underestimated in their efficiency are now the best-documented psychological treatments, for which evidence is high. It figures as a front-line patient care in most of the guidelines. The benefits of this complementary approach is located at different levels: Recognition of preliminary symptoms that announce a recurrence of the illness, an optimization of medical observance, acceptance of the disorder, a better quality of life, a better emotional, professional and social life interaction, a consolidation of the therapeutic alliance, a control over trigger and precipitating factors. Studies show a decrease in relapses and recurrences, a reduction in length of hospitalization, greater equilibrium in family life, better medical observance and quality of life. Psychoeducal methods are comparable to other psychotherapeutic methods (such as TCC, IPSRT, FFT) in their objectives and in the way they conduct sessions. The results of these approaches are similar in terms of efficiency.