Évolution des traitements psychotropes pour les personnes âgées en institution, entre 2004 et 2012, dans le Rhône

RésuméNotre étude a été réalisée en deux temps, durant l’année 2004, puis entre 2010 et 2012, et porte sur 2534 dossiers. L’objectif, outre confirmer ce qui est déjà décrit, comme une surconsommation massive de psychotropes par les personnes âgées, était d’observer si les nombreuses recommandations de ces dix dernières années étaient ou non suivies d’effets. Les prescriptions de ces produits dans les maisons de retraite sont-elles en régression ? Les populations étudiées sont conformes aux caractéristiques de la population française âgée. Mais, dans les résidences dédiées aux seniors, 80 % des personnes ont au moins un psychotrope, cela parmi les quatre familles les plus utilisées : anxiolytiques (30 % de malades), antidépresseurs (pour 44 %), hypnotiques (41 % des ordonnances), et antipsychotiques (28 % en 2012). Notre étude analyse les différents produits les plus prescrits, et, bien plus que le nombre de molécules, considère d’abord les doses administrées, en particulier lors des coprescriptions. Les doses importantes de traitement sont heureusement limitées à un malade sur dix, et, en huit ans, les pratiques se sont tout de même un peu modifiées, et cela de manière analogue dans les différentes institutions où ont été recueillies les données.

Our study focuses on a population of 2534 elderly, during the year 2004, then between 2010 and 2012. The aims, in addition to confirming what is already described, like a massive overconsumption of psychotropic drugs by the elderly, was to observe if the many recommendations of these 10 last years were or not followed of effect. Did the regulation of these psychotropic in the old people's homes decrease? We hope to be able, in 2013, to lead a similar study in city medicine, when the regional devices will generalize the mobile teams for the elderly in our country. The methodology has mainly observed the use of different drugs and for a second time compared with the maximum recommended dose for adult people. After a brief description of the demographic characteristics, we highlighted that eight out of 10 people, in nursing homes for elderly, received at least one psychotropic drug. Anti-anxiety and sedative drugs were prescribed to three patients out of 10 in 2004, but four people out of 10 in 2012. However, the doses used, generally moderate, increased little in eight years. Alprazolam is the most widely used product (only 18% of people are treated with large doses of anxiolytics). Sleeping pills are designed for 40% of residents. Much receives only one quarter of tablet, others are treated more often with half a tablet. Zopiclone (in the United States, eszopiclone) and zolpidem are the drugs most commonly prescribed, in 2004 and 2012. Antidepressant medications are also used to treat elderly, and 44% have one or more several antidepressant classes. The most prescribed ones are SSRIs and SNRIs, (often paroxetine, citalopram), and a lot of people receive mianserine. The used doses are about 33% of the maximum recommended dose for the treatment of adult. Antipsychotic medications are always used to treat elderly people. There are very different subtypes among these drugs. Products most commonly used are: Risperidone, olanzapine, haloperidol, cyamemazine (or cyamepromazine), olanzapine, loxapine. Between 2004 et 2012, we saw a decrease for olanzapine, but an increase for risperidone. Other drugs did not change. In nursing homes, 30% of people are still receiving this type of antipsychotic medication. Fortunately, the used doses are low, and the recommendations of 2005, with information on the occurrence of sudden death, led to a shift requirements. Overall, considering all psychotropic drugs, 80% of the elderly in nursing homes receive at least one drug for a psychiatric care.